[問題] 情緒起伏與甲狀腺關聯
以下內容冗長,請各位先進多多包涵,因身為人子的我,快計無可施
家母今年63歲,服用高血壓藥物(Exforge)、與降三酸甘油脂(LIPANTHYL)
約兩年,皆已獲得控制。但近三年來一直有莫名症狀困擾著她,
我已攜母遍尋名醫仍無法解決,故來此尋求專業人士的明燈。
她曾於98年初癱瘓、住進台大醫院急診室十天,癱瘓主因至今仍無答案,
其十日間做過「核磁共振、腦波、超音波、脊髓穿刺、血液檢查」;
期間精神科、神經科、新陳代謝科醫師會診,皆找不出癱瘓主因。
但母親癱瘓情況,從前五日病況「無法言語、眼神呆滯、大小便失禁、無法進食」,
至第六~十日後,逐漸回復成正常人;癱瘓在家母外表下,完全沒留下後遺症。
病後有在台大醫院北護分院心臟科看診兩年。
心臟科醫師針對住院原因:「鉀離子過低(2.8),但成因不明。」
夢魘就從98年出院後開始至今,家母開始出現週期性的症狀(40天一輪):
1.情緒低潮:社交能力失去、意志薄弱、自殺念頭、無食慾、思續紊亂、睡整天、
手不自主顫抖、口腔散發出異味(家母口腔保健很注重,此異未似乎來自體內)、
體重與體態大伏下降。
2.情緒高漲:夜間不眠(睡不到三小時)、強烈購物慾、脾氣爆躁、食慾大增、
多話、認為自己無所不能、吞嚥時而不順、身材腰圍胖的像企鵝。
兩種症狀40~60天輪流交替,除情緒表現反差很大,體態更像吹氣球般忽胖忽瘦,,
且症狀逐年變本加厲。
每到週期過後前三日,情緒、日常表現,皆歸於正常人狀態,
但僅三日後,則又進入另一個週期開始。
一年來探訪醫師有:
精神科:江漢光醫師。
內分泌新陳代謝科:黃碧玉醫師、蔡克嵩院長、黃琬詩醫師。
外科:張裕泰醫師。
家醫師:陳建志醫師。
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這一年以來,我總認為家母有甲狀腺問題,起因來自於去年7月初一次驗血結果:
※驗血日100/6/28日:
聯合醫院和平分院張裕泰醫師。
驗血結果值:TSH 5.8(市立聯合醫院TSH標準範圍:0.4~4)
張醫師認為我母親有甲狀腺機能減退症,除做甲狀腺超音波外,
並開藥物昂特欣(Eltroxin);但張醫師認為仍需由新陳代謝內分泌科醫師、來做判斷。
(精神狀況:低落)
※驗血日100/7/28:
長庚醫院黃碧玉醫師。
驗血結果值:TSH 4.2(長庚醫院TSH標準值與聯醫院不同,長庚認為正常)
(精神狀況:低落)
※驗血日100/8/19:
例行性的市立聯合仁愛醫院陳建志醫師回診,
驗血結果值:TSH 1.34
(精神狀況:高亢)
※驗血日101/2/16
台大醫院北護分院蔡克嵩院長
驗血結果值:
TSH 4.22(台大TSH飆穩範圍:0.1~4.5)
T4 0.817(標準範圍0.6~1.75)ng/dL
K 4.0(標準範圍 3.5~5.3)
(精神狀況:低落)
※驗血日 101/3/28
台北民生承安診所黃琬詩醫師
驗血結果值:
TSH 2.785(民生承安診所標準範圍 0.55~4.78)
T4 6.1 (標準範圍 4.5~10.9)ug/dL
T3 67 (標準範圍 60~181)ng/dL
Anti-Thyroglobulin Ab 44 IU/mL(標準範圍 <60)
Anti-TPO 51 IU/mL (標準範圍 <60)
甲狀腺超因波結果:甲狀腺多處長水泡,左右兩顆較大,約0.6公分)
(精神狀況:低落)
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醫師觀點:
1.認為甲狀腺正常,情緒起伏來自躁鬱症作祟,需看精神科:
黃碧玉醫師、蔡克嵩院長。
2.認為甲狀腺正常,甲狀腺囊腫需半年做一次超音波追蹤:
黃琬失醫師。
3.認為甲狀腺基能減退:張裕泰醫師。
家母有明顯的TSH高低起伏,但「1」醫師認為期值正常,甲狀腺數值無須再追蹤。
每一位醫師並非驗血皆檢查:TSH、T3、T4、K。
而多數醫師,並未將6/28日和平醫院張醫師檢查TSH 5.8 結果納入參考,
皆認為「依照本次本醫院結果為主」。
而每間醫院標準範圍值不一,
故依長庚醫院7/28日(TSH 4.2)、台大醫院2/16日(TSH 4.22),
在聯合醫院標準0.4~4.0,其二者已逾範圍?我不知道。
我知道TSH影響甲狀腺荷爾蒙分泌,兩者為反比,
疑問:
1.家母週期性情緒高低起伏,是否為甲狀腺荷爾蒙在作祟?TSH忽高忽低成因為何?
(這問題我都問過醫師,但皆無明確答案)
2.請各位前輩推薦新陳代謝內分泌醫師(需為甲狀腺專長);
煩請推薦會做身心詳細檢查之精神科醫師;
(近年來攜母求診的精神科醫師,皆無驗血與其它檢查動作,單憑病患口述給藥)。
3.其他推薦醫師?
請各位先進給予建議,銘感五內,感恩。
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