[請益] 請問肝實與肝虛的辨證

看板ChineseMed作者 (認真文)時間5年前 (2019/04/01 09:52), 5年前編輯推噓4(4推 0噓 13→)
留言17則, 6人參與, 5年前最新討論串1/1
小弟自學中醫，還請多多指教。 一友乳房有硬塊，肝有血管瘤，全身筋緊、壓之即痛。 舌邊有皺褶，食量大但健檢營養不良，心臟二尖瓣脫垂，貧血。 我不懂把脈，所以分不出來肝經的情況。 平素熬夜晚睡，好茶飲。 手腳容易發冷，面色蒼白，眼白多血絲。 從一些跡象來看，像是肝經有問題， 木犯土導致營養吸收不良， 進而身體氣血虛弱怕冷。 書上跟網路上多寫肝鬱需要條達抒發， 但這樣的肝鬱，是屬於寒熱虛實的哪個證呢？ 已經建議去看中醫， 但中醫師通常不會多做理論上的說明。 我想藉由該友的案例學習， 請問板上先進能否提供辨證思維， 不勝感激。 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 118.165.125.61 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/ChineseMed/M.1554083579.A.8E7.html
推
04/01 10:29, 5年前 , 1F
肝氣鬱不見得有寒熱 然後虛實都有可能鬱
04/01 10:29, 1F
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04/01 10:29, 5年前 , 2F
應該是說定義上的肝氣鬱結是沒有寒熱性質的
04/01 10:29, 2F
如果不知道寒熱虛實，要怎麼辨證用藥呢? ※ 編輯: we0305 (118.165.125.61), 04/01/2019 10:45:52
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04/01 10:51, 5年前 , 3F
這個虛實夾雜啦，要學辨証，先學會問診單基本功。
04/01 10:51, 3F
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04/01 10:56, 5年前 , 4F
辨証是主觀的判別，問診單反而是比較客觀的事實記錄。
04/01 10:56, 4F
請問問診單該怎麼做呢? ※ 編輯: we0305 (118.165.125.61), 04/01/2019 11:32:40
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04/01 12:15, 5年前 , 5F
中醫診斷學先去翻一下明確一下定義
04/01 12:15, 5F
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04/01 16:23, 5年前 , 6F
乳房有硬塊，那是....？
04/01 16:23, 6F
纖維囊腫
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04/01 17:34, 5年前 , 7F
所以你覺得抒發完乳房硬塊跟肝血管瘤就會消失嗎...
04/01 17:34, 7F
我不知道，我看這個案例不是為了幫友人醫病， 是為了從他的案例學習。 我自己有過肺、脾、腎相關的疾病， 自己病過比較了解這個疾病會有哪些相關病兆， 另一個友人有心臟相關問題，心臟的推理聯想比較簡單， 肝經相關的問題我就真的不太理解。 友人就診主訴虛弱， 開回來的藥包括當歸四逆湯、歸脾湯、吳茱萸湯...等方， 我試著從方中反推醫師的思維， 正在努力學習中。 ※ 編輯: we0305 (118.165.125.61), 04/01/2019 22:46:41
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04/01 23:20, 5年前 , 8F
勸你不要用醫師的方做反推學習 真的照書開的醫師沒幾
04/01 23:20, 8F
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04/01 23:20, 5年前 , 9F
個 你只會越學越亂
04/01 23:20, 9F
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04/01 23:20, 5年前 , 10F
真的要自學就去看看中醫系課綱在幹嘛
04/01 23:20, 10F
感謝建議，中醫診斷學我看到一半，很有趣 我自己是做資訊業的， 中醫的望聞問切，我認為能比西醫做更廣面向的身體徵兆檢測 如果能數據化很有機會做出深度學習診斷輔助 感覺自己像個剛學講話的小孩， 不知道深淺，有材料來就消化，從而理出邏輯 如果過幾年有機會，再試試學士後中醫吧 ※ 編輯: we0305 (118.165.127.63), 04/02/2019 09:00:38
推
04/02 20:18, 5年前 , 11F
我對你描述中一句很有興趣"健檢營養不良"
04/02 20:18, 11F
血檢的某個項目， 之前有出現過完穀不化的情況， 消化能力不良吧。 ※ 編輯: we0305 (1.161.6.201), 04/03/2019 10:55:38
推
04/03 18:12, 5年前 , 12F
其實不太可能 血液檢查跟這有關的大概是白蛋白
04/03 18:12, 12F
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04/03 18:13, 5年前 , 13F
但一般來說我們還有更多可能診斷 例如肝腎功能要排除
04/03 18:13, 13F
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04/03 18:13, 5年前 , 14F
而不會是跟你說 血液檢查結果是營養不良
04/03 18:13, 14F
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04/03 18:14, 5年前 , 15F
我們會有抽起來一看就覺得吃不好消化不好的血像
04/03 18:14, 15F
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04/03 18:15, 5年前 , 16F
但那也是要看到人跟排除過一些東西才能下這種判斷
04/03 18:15, 16F
的確是白蛋白偏低(還是球蛋白，一下忘了) 健檢書上有寫"注意營養補充"， 但沒有寫"就是營養不良"。
推
04/03 19:30, 5年前 , 17F
推一個 脈相要做深度學習感覺很有看頭
04/03 19:30, 17F
※ 編輯: we0305 (1.161.6.201), 04/04/2019 22:17:13
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