[請益] 病歷的內容

看板ChineseMed作者 (小番熊番番)時間5年前 (2018/10/03 20:24), 5年前編輯推噓8(8推 0噓 29→)
留言37則, 11人參與, 5年前最新討論串1/1
版上大家好 不知道大家會不會在診間看診時 看到醫師打在電腦上的中文病歷 我偶而會瞄到螢幕上寫的病症 大部份都是症狀的描述，如 生理期日期，失眠,咳嗽等 還有寫我個性容易緊張等 這我覺得很正常，給同一個醫師看了 半年之後，最近發現醫師把我跟他 之前聊天的內容寫進病歷， 裡面寫我的職業，服務公司，及最近 正在做的事。 我也是覺得沒什麼，只是很好奇 為什麼要把這些東西記錄在病歷裡。 這有助於什麼嗎？ 也無從得知醫師是每個病人都記錄 還是只記錄幾個病人 真的很訝異醫師記錄我的軼事 ， 可以請大家幫我解答一下嗎？ 百思不解啊～ 謝謝大家。 ----- Sent from JPTT on my Asus ASUS_Z017DA. -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 140.123.203.41 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/ChineseMed/M.1538569442.A.C18.html
推
10/03 20:25, 5年前 , 1F
醫師可能是A型血的
10/03 20:25, 1F
→
10/03 20:41, 5年前 , 2F
像我這種臉盲的不是常客根本不記得誰是誰，所以病歷會註
10/03 20:41, 2F
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10/03 20:42, 5年前 , 3F
記些基本資料，或許你的醫師也是這樣
10/03 20:42, 3F
可是我已經給這位中醫師調半年了，每週不間斷，應該算常客? ※ 編輯: godblass520 (140.123.203.41), 10/03/2018 20:50:51
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10/03 21:03, 5年前 , 4F
直接問你的醫師啊...
10/03 21:03, 4F
推
10/03 21:25, 5年前 , 5F
這些都是絕對必要的，也許你覺得這些沒什麼，但一個人
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10/03 21:26, 5年前 , 6F
工作的公司與職位直接反映他的工作份量與工作壓力，甚
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10/03 21:27, 5年前 , 7F
至需不需要輪班，更不用說你在做的事，這些都會影響你
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10/03 21:28, 5年前 , 8F
的情緒，從這些就可以掌握你的情緒心情與壓力狀態，這
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10/03 21:29, 5年前 , 9F
都和你疾病症狀能不能順利緩解或是預後有關，壓力大還
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10/03 21:31, 5年前 , 10F
因事情或是人際心情不佳的人，用再好的藥也很難讓病好
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10/03 21:32, 5年前 , 11F
起來，若你有小孩，還要記錄有幾個與歲數，因為帶小孩
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10/03 21:34, 5年前 , 12F
的家長一定很累(因為小孩並不好帶，小小孩是很少會聽
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10/03 21:35, 5年前 , 13F
話的...還很有活力，就夠你累的，更多小孩那就更慘)
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10/03 21:38, 5年前 , 14F
也是醫生考量患者用藥與病程長短的依據，所以你看到醫
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10/03 21:39, 5年前 , 15F
生記錄很多似乎不必要的事，其實對他來說都是有意義的
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10/03 21:41, 5年前 , 16F
讓他可以更全面掌握你的病情與目前的狀態
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10/03 21:43, 5年前 , 17F
當然你有興趣，也可以直接問你的醫生，會更知道他為何
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10/03 21:43, 5年前 , 18F
會記這些
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原來如此，恍然大悟，謝謝t大!!!
推
10/03 21:52, 5年前 , 19F
我也臉盲/記憶連結能力低下型 可以理解...
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10/03 21:52, 5年前 , 20F
若是我不這樣記說不定會重複問 怕失禮
10/03 21:52, 20F
推
10/04 01:59, 5年前 , 21F
推t大
10/04 01:59, 21F
推
10/04 09:50, 5年前 , 22F
你可能有點焦慮現象，所以把生活環境紀錄下來
10/04 09:50, 22F
我的確很容易緊繃，謝謝k大的解答! ※ 編輯: godblass520 (42.74.7.241), 10/04/2018 14:14:09 ※ 編輯: godblass520 (42.74.7.241), 10/04/2018 14:15:09
推
10/04 20:29, 5年前 , 23F
病歴有SOAP
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10/04 20:35, 5年前 , 24F
SOAP才不是寫這些 別亂掰
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推
10/05 01:42, 5年前 , 25F
以前我的中醫，在我漫長的就診過程中，問了將近十次，我
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10/05 01:42, 5年前 , 26F
爸媽是做什麼職業的，還有大約8次左右我有沒有男朋友…
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10/05 01:42, 5年前 , 27F
…我後來很希望他能夠不要再問了，他是名醫，當時要排很
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10/05 01:42, 5年前 , 28F
久，能給每個病人的時間不多，當時覺得不記得也沒關係，
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10/05 01:42, 5年前 , 29F
但是我們可以直接跳過重複的問題嗎？
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10/05 01:43, 5年前 , 30F
他問這些的原因都是為了診斷，不過重複問是真的蠻浪費時
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10/05 01:43, 5年前 , 31F
間的
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10/05 01:45, 5年前 , 32F
對了，我看他看了快10年，結果他還是常常問，害我一度擔
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10/05 01:45, 5年前 , 33F
心他可能老人癡呆了，當時他已88歲高齡……
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可是我的中醫師才40多歲@@可能他真的想多了解我的背景，有助於病情診斷吧～ ※ 編輯: godblass520 (210.59.63.241), 10/05/2018 11:06:04
推
10/05 13:33, 5年前 , 34F
如果不key上去存起來，下次又要在問，就像樓樓上一樣
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10/05 20:12, 5年前 , 35F
紀錄患者的職業是必要資料.我們家現在規定患者不肯提供
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10/05 20:13, 5年前 , 36F
職業資料.只好請他自費就診. 另外的部分.我是認為很普
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10/05 20:14, 5年前 , 37F
通. 要了解患者的生活作息才能精準判斷病情
10/05 20:14, 37F
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