[心得] 傷寒論精義 - 太陽中風證

看板ChineseMed作者flamerecca (werewolf)時間8年前 (2015/09/11 12:22)推噓8(8推 0噓 1→)

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托我朋友的福家父的書目前已經全部上線有興趣的板友可以到 http://bit.ly/Shang_Han 看完整的章節這邊會逐步轉貼內容希望有興趣的版友可以看了之後討論 =============== 三、太陽中風證（一）太陽中風證的脈證太陽證是一種外感熱病，由於感受的風寒有深有淺，因此所表現的脈證也不同，而有表虛證跟表實證兩種病型的分別。表實的叫做傷寒，表虛的就叫中風。這裡所說的中風，係指傷風而言，它與猝然昏倒，口眼嗗斜的雜病中風，是絕對不同的。人體在正氣抗病力比較低弱的情況下，受到六淫的侵襲，影響了機體內外環境的統一性，就會發生疾病。在風邪所引起疾病的初期病變，它的主要脈證，表現有：發熱、自汗出、怕風、頭痛、鼻塞、聲重、乾嘔、脈浮緩等表虛證狀。他的發熱原理，是機體對病邪的反應現象，尤其因為風性迅速，所以往往得病就會發熱。在發熱的時候，由於衛氣不固，毛竅開張，因而脈緩常與自汗並見，這些證狀的發生，都是由於風邪傷人的緣故，所以病人必定怕風。但是中風的怕風雨傷寒的怕冷，僅僅是程度上的不同，並沒有什麼性質上的區別。至於鼻塞、聲重、乾嘔等兼證，並非中風所必具的證狀。因為風屬陽邪，性喜上行主動，所以發生頭痛；肺主皮毛，開竅於鼻，皮毛傷，肺氣不能外達，而有鼻塞聲重；胃氣不降，上逆作嘔。這種胃氣上逆，並不是胃氣受傷，乃是受到了風邪的影響，以致不能消化水穀，發生了無物的乾嘔現象，這與少陽的喜嘔是不能混淆的。總之，凡出現頭痛、發熱、汗出、怕風、脈緩等許多表虛見證，就可以肯定它是太陽中風證。（二）太陽中風證的治法上面已經說過，太陽表症分為有汗表虛和無汗表實兩種不同的類型，所以在治療上，同一汗法，就有發汗和解肌的分別。太陽中風係屬於有汗表虛的一個類型，應該以解肌為主。所謂解肌，就是調和營衛，只宜遍身熱熱微汗，不可如水流漓的一種汗法，他的代表方劑就是桂枝湯，它有著調和營衛、解肌發汗的作用，凡見有頭痛、發熱、怕風、自汗出、脈浮緩等表虛見證時，就可以使用此方進行治療。太陽中風證，主要是營衛不合的病變。營氣，具有滋養機體和運行血液的作用；衛氣具有滋潤皮肉、司管腠理的功能。所說的營行脈中，衛行脈外，主要說明了人體的營血活動於脈中，衛氣活動於脈外，兩者不但是運行不休，而且應該是相互配合，相互關聯的。現在太陽中風病人，有著發熱汗出的證狀，這是營弱衛強的緣故。因為營弱，汗就不能自主；衛強，汗就不能固攝，所以會汗出。照例汗出之後，疾病就有解除的可能，假使發熱的症狀一就不解，這是由於衛氣偏強，營衛不相協調所致，最適當的療法，可以用桂枝湯來發汗解肌、調和營衛，各種證狀自會解除。應用汗法來治療太陽病，原是個很正確的措施。他的主要目的，在於使病邪從肌表排出體外，不使他發展入裡。但由於掌握劑量的不夠或者選擇方劑的不當，所以往往服藥後，沒有什麼療效。假如更錯誤的使用了下法，這就違反了「先表後裡」的治療規律，疾病就不但不會減輕，相反地很可能因此而造成其他的病變和壞病。此時如果脈相仍現浮相的，表示病邪依舊在外，並未內陷，既然表證仍在，所以我們必須再施汗法，仍可用桂枝湯解表；又如太陽表證，在誤下之後，病人自覺有氣向上衝逆的，說明陽邪尚有外達的形式，也同樣可用桂枝湯來解表。假如氣不上衝的，是邪已入裡的證狀，那就不是桂枝湯的主治範圍了。其次，應用桂枝湯時，應該注意四診的觀察。例如：患頭痛發熱的傷寒病人，出現小便短赤、大便六七天不解等證狀，這是邪已入裡，腸胃熱盛的現象，可用承氣湯來卸下通便；如果頭痛發熱而小便清澈如常的，那就表示內無結熱，病邪在表而不在裡，所以雖不大便，也不可孟浪的施用下法，仍宜用桂枝湯來解表，不可因循等待。因為頭痛劇烈，往往會引起衄血，所以應該早為施治。還有太陽傷寒證的患者，服麻黃湯發汗以後，已經熱退身涼，可是因為餘邪未盡，隔了半天左右，重又出現了頻熱、脈象浮數等症狀，這些病變雖然仍在表分，不可再投麻黃湯峻發其汗，只宜用桂枝湯解肌，清理餘邪。所以必須掌握這些關鍵，作到辨證精確，自會投藥必重，應如桴鼓。 ◎桂枝湯方桂枝去皮三兩芍藥三兩甘草炙二兩生薑切三兩大棗擘十二枚上藥五位，切碎，用水七升，微火煮取三升。去滓，溫服一升。服藥之後，隔一會兒再喝熱稀粥一碗，來幫助藥力。同時用薄棉被覆蓋一小時左右，使病人全身微微的出一些小汗，這樣作對疾病有很大的好處。但是不要像水淋一樣，因為汗液出的太多，非但疾病不能解除，反而會損傷病人的津液。如果服了一次藥，就汗出病癒，餘藥就不必再服。如果服藥後並不出汗，仍可依照前法再服。如果還不出汗，可以把服藥的時間縮短，半天左右，將第三次藥服完。病情比較嚴重時，可以日夜接續服藥，晝夜觀察。服完了一劑，疾病沒有解除的，還可再服一劑。如果汗始終不出，甚至可以服至二三劑。服藥期間，禁忌生冷、黏滑、肉類、麵食、五辛、酒酪、臭惡等具有刺激性和不易消化的食物。　　桂枝湯中用桂枝發散通陽；芍藥收斂和營；生薑味辛，可以協助桂枝解肌泄邪；大棗味甘，可以輔佐芍藥和營益陰；甘草性味甘平，調和諸藥，有安內攘外的功能。全方的配合，非常巧妙，有著調和營衛、解肌、發汗、滋陰和陽的作用，是治療太陽中風證的主方。　　在應用桂枝湯的時候，凡發熱、脈浮緊、無汗的表實證。或太陽病下後，邪已入裏，沒有表證的證候，都應該忌用。另外對於嗜酒以及稟賦虛弱的病人，必須慎重使用。 -- 卍～卍～卍～卍～卍～卍～嘉察仁波切《聽即解脫咒》～卍～卍～卍～卍～卍～卍 ★Ah Ah Sha Sa Ma Ha ★阿阿夏沙嘛哈 ★Ma Ben Dharma Ra Ra ★嘛北當嘛 RA RA ★Ha Gan Ga Ah Sha La ★哈港嘎阿夏拉 ★Sa Den Dharma Da Li ★沙殿當嘛達哩 ★Ga Ha Na Ah Li Ta ★嘎哈哪阿哩答 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 223.138.185.211 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/ChineseMed/M.1441945365.A.632.html

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