[臨床] 下背痛

看板ChineseMed作者CMrisker (納投名狀，結兄弟誼。)時間15年前 (2009/06/18 01:25)推噓8(8推 0噓 26→)

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[病例]： 45歲婦女主訴下背痛兩個月，就診日期五月中（天氣熱） ●望聞外觀：體型中等，身高約164 體重約50 精氣神：可走路型態彎腰舌像：舌紅苔薄白潤主訴：下背痛以兩個月， ●問切痛的性質：酸痛綿綿，僵硬感，痛一整天加重或緩解因子：不動則痛，活動則舒緩，早晨起床腰痛晨僵約一個小時，動完會比較好伴隨症狀：上背與肩也有酸痛，但沒有下背痛嚴重，無下肢神經異常無紅疹或手指關節手部關節疼痛，無眼睛模糊等結膜發炎現象脈：沉細生活史：愛好運動，每天有氧舞蹈1-2小時、數十年，喜吃冰冷瓜果亦多年跳完有氧舞蹈會覺得痛改善很多，但是一坐下一小時要活動時、又痛到不易活動怕冷怕熱可、稍微比較怕冷一點，天冷會手腳冰冷疾病史：腰椎沒有開過刀，也沒有撞傷或跌傷過，胃口可，大便容易便秘醫生 Q：你最近有沒有尿道炎或者腸胃炎，下腹痛之類的...... 病患 A：你怎麼知道！（大驚）我十年來很容易反覆下腹悶痛，看婦產科說是骨盆腔發炎也常常容易尿道炎尿尿怪怪的，最近有過不舒服........ 這兩個月來腰痛越來越來越嚴重，痛到早上都不能爬起來，吃止痛藥也沒效果西醫去看骨科跟我說叫我少動多休息，我說可是我要動才會比較舒服！復健也有做好幾次了還是痛處方：衛教＋針灸（腰部膀胱經穴道）＋推拿（針灸推拿只做過這一次）開方（一日份量、科學中藥粉）血府逐瘀湯 6.0 附子：0.5 乾薑：0.3 白朮：2.0 白芍：2.0 茯苓：2.0 黨參：2.0 大黃：0.5 患者每天吃兩到三次，服完一個禮拜即覺得改善五成，有信心繼續吃下去第二個多禮拜改善九成，來就診時患者：醫生喔、我現在左屁股這邊有一個點有點酸痛、痛痛的醫生：阿...你原本的腰痛、僵硬勒患者：我的腰？...喔！對喔！都好了，現在都不會僵硬了！醫生：骨盆腔發炎呢？患者：好像也好多了 [註解]：(條文或歷代醫家言論佐證) 血府逐瘀湯：桃仁、紅花、當歸、生地黃、牛膝、赤芍、枳殼、川芎、桔梗、柴胡、甘草為治“胸中血府血瘀之症” 少陰病，得之一二日，口中和，其背惡寒者，附子湯主之。少陰病，身體痛，手足寒，骨節痛，脈沉者，附子湯主之。婦人懷孕六七月，脈弦，發熱，其胎愈脹，腹痛，惡寒，少腹如扇，所以然者，子臟開故也，當以附子湯溫之 [心得]：(個人應用心得與印證) 自我批判一：為啥用血府逐瘀湯，不用膈下逐瘀、或少腹逐瘀或身痛逐瘀湯..？當下只有血府逐瘀湯，和身痛逐瘀湯兩個有藥，其他沒有我覺得病人有久病瘀血，因臟腑問題引起瘀血 -> 血府逐瘀痛點在整條脊椎的下半條、可能在腎經或督脈的巡行 -> 身痛逐瘀自我批判二：病人會不會有可能是反應性關節炎 (Reactive arthritis)，自然病程時間到了、就自己好了，跟本跟我用的藥無關！？（笑）自我批判三：下次應該要單獨用血府逐瘀湯或附子湯，不要一起用才不會搞的自己也不確定是那個方治好病人的 [應用]： ~ ~ ~ -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 123.192.31.71

推

fecent

06/18 01:35, , 1^F

06/18 01:35, 1^F

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