[微笑] 台灣精神醫療的拓荒者→關於人文關懷以及同理心
轉錄自講義堂讓你幸福報
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台灣精神醫療的拓荒者
葉英方方土教授半世紀的堅持，始終秉持人本的關懷
●李郁淳採訪
提到精神科，一般人的刻板印象總脫離不了「杜鵑窩」、「憂鬱症」等負面看法。然而在
醫界，卻有一位老醫師為台灣的精神醫療領域耕耘數十載，他不但親手創立台北市立療養
院，使該院成為亞洲現代化精神醫學中心，更將精神醫療與社區共同體結合，建立享譽國
際的「台北模式」。這些輝煌成就背後的動力，來自一個簡單的願望：使病患早日回歸社
會。
「先生，」應門的男子，以日語稱呼通知樓上的葉英方方土教授。走進風格復古的客廳裏
，彷彿跌進台灣早期的氛圍。白髮蒼蒼的葉教授迎面而來，笑笑地說，他正在閱讀最近很
風行的一本書《達文西密碼》，日文版。
葉教授出生於二○年代，經歷過日治時代的他，受過日本教育，太平洋戰爭末期時還曾是
首批台籍徵召從軍青年。戰後他進入台大醫科就讀。早期的台灣，當醫師是件非常了不起
的大事，而醫學院的學生卻鮮少有人會把冷門的精神科當做攻讀目標。只因在一般大眾帶
有歧視的眼光中，精神病患長久處於社會黑暗邊緣，往往遭到非人的方式對待，身為精神
科醫師以當年的眼光看來就是與「瘋人」為伍。更何況那時精神醫學是最落後的領域，相
關研究更是乏人問津。
即使在諸類條件下，葉教授仍然義無反顧地走上精神醫學這條路。當年除了受到岳父劉明
先生大力支持以外，另外一個主因，是這門學問結合了人文知識與生命科學，使一向對人
文領域興趣濃厚的葉教授深受吸引。而身為精神科醫師，更需要無比的藝術與智慧。「過
去的醫學講求的是知識的傳達，」葉教授說，「現在醫師光有知識是不夠的，還要有智慧
，才能提供『全人醫療』。」秉持這樣的人道精神，葉教授為台灣的精神醫療研究開創出
一條新大道。
他幾十年醫學生涯最驕傲的成就，莫過於一手創立現在位於台北市信義區的「台北市立療
養院」，前身為「台北市立精神病養護所」。當時的信義區還是荒郊僻野，屋舍異常簡陋
，硬體設備的興建更是刻不容緩，「我那時為了牽一條電話線，花了三、四個月不知和電
信局長談了幾次電話才完工，」葉教授搖頭苦笑說。
沒想到從一開始自台大醫學院「借調兩年」來創建市療，到後來無怨無悔獻身市療二十年
，葉教授捨棄台大醫學院專任教授的高位，捲起袖管和員工從零開始打造市療的藍圖，使
台北市療不僅成為台灣精神專科醫院的典範，更在國際間受到重視。
葉教授創立市療，旨在提供精神病患一個專業、獨立的醫療場所，可提供整體性、連續性
的照顧，「病患住進醫院那刻，就是開始接受社會復健的第一天，」葉教授說。「台北模
式」的精神醫療，更將這個理念擴大至社區，讓病患走出醫院後，仍然能在開放的環境中
受到密切照顧。他與台北市衛生所的公共衛生護士、社工建立合作網路，定期追蹤、管理
、輔導病患，以便在最快的情況下控制或轉介病患；此外還提供許多醫學講座和實習機會
讓他們進修。這種結合基層公立衛生醫療單位的方法，在當時的國際間是創舉，曾吸引許
多國外醫療團體前來取經。
自民國七十九年初退休市療院長一職以來，葉教授仍然持續不懈地將畢生經驗拿來作育英
才。他在台北醫學大學開闢醫學人文講座，將醫療科技發展與全人模式照顧整合，希望能
帶給醫事人員更完整的醫學倫理教育。葉教授以無比的熱忱提攜後進，「我在北醫的課，
從來不曾缺席、遲到，」他得意地說，「因為教學不能怠慢。」在院長、博士、醫師、教
授眾多頭銜中，他還是最喜歡人家稱他一聲學術味十足的「教授」，因為在這個職位上他
可以實現夢想，從事論文撰寫、醫療研究及教學等多元的角色扮演。「醫學是一輩子的知
識，」葉教授篤定地說。
提起醫師的職責，葉教授認為醫師的職責在於減輕病患身體與心理上的痛苦，除了具備高
明的技術，更應該善於傾聽，願意分擔病患的痛，建立與病患感同身受的態度。「英文叫
『同理心』（Empathy），用日文來說是『共感』。」醫師不一定要贊成病患的說法，但是
要全心傾聽，提供「愛」與「關懷」，才能給與勇氣與希望，養成病患醫療順從的態度，
有意繼續就醫。針對日前邱小妹人球案，葉教授表示，在一片歸咎失職醫師的聲浪中，醫
界也應檢討國內的醫療體系是否出現弊病，醫病倫理的教育是否不夠徹底落實，「醫師不
是萬能，但應該要有坦承的勇氣。
上級醫師督導下級醫師的制度應更健全落實，」他語帶遺憾地說。
葉英方方土教授的專業生涯超過半世紀，一路走來，他帶領台灣的精神醫學研究在一片洪
荒中開創出今日的成就。著作等身、享譽國際的他，即使已八十一高齡，仍未忘記當初決
定念精神醫學的初衷，那就是「人本的關懷」。回顧這一生在醫界的耕耘，他笑著用一句
英文做註腳：「I am very satisfied.」
希望我們也一直記得自己的初衷
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