[新聞] 最接近社區感染的一戰彰化如何力挽狂瀾

看板ChangHua作者ismail (晴天就該是這樣)時間3年前 (2020/05/25 09:46)推噓27(27推 0噓 1→)

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這篇是關於台灣武漢肺炎第19例白牌車司機的疫調過程記錄理論上應該是在nCoV2019發文以便紀錄,但因為該板錯誤的看板定位跟板規不被允許發文希望能在本個案所在地的彰化板留存紀錄本文主要為新新聞跟今周刊的2篇專文(及今周刊的5分鐘專訪影片) 結案則為鏡週刊對陳前副總統建仁的專訪片段如果覺得文字太長的可看今周刊的5分鐘影片疫調過程【今周刊】最接近社區感染的一戰！「他們」用36小時守住台灣！(2020/5/15) https://www.youtube.com/watch?v=UkgVdHnfF2Y

首樁死亡案例彰化院所防疫超高標(新新聞第1721期 2020/2/27) https://www.new7.com.tw/coverStory/CoverView.aspx?i=TXT20200226164841A26 白牌車司機病故，衛生局緊急疫調，追蹤三八四人彰化武漢肺炎確診病例數僅次於台北市，其中還包括台灣死亡首例。「白牌車司機一案創下彰化縣疫情居家隔離和自主健康管理的人數之最。」縣衛生局長葉彥伯說。縣內醫療院所則訂出嚴格的防疫措施，其中醫事人員出國禁令比衛福部規畫還早了十天以上。今年二月十五日國內出現武漢肺炎死亡首例，是一名家住彰化縣的白牌車司機，牽動需要居家隔離與自主健康管理的人數累計達三八四人，掀起「疫情就在你身邊」漣漪效應，一時之間地方人心惶惶，醫療機構紛紛拉高防疫層級。這場小病毒與防疫大體系的對抗似乎短期內還看不到盡頭。衛生局聯繫接觸者狀況頗多時間回到二月十五日下午四時十七分，彰化縣衛生局接獲疾管署中區管制中心通知，疾病管制與預防中心（ＣＤＣ）回溯重驗一月三十一日至二月十四日流感重症患者的檢體，第一個被驗出疑似罹患武漢肺炎的檢體是住院中的彰化縣病人。衛生局立即疫調，查出病人身分為沒有旅遊史的白牌車司機，下午六時半卻接獲醫院通知：他病故了。彰化縣衛生局長葉彥伯說，讓第一線防疫人員如臨大敵的是白牌車司機沒有旅遊史，代表過去一定有漏掉的傳染個案，也代表用旅遊史當通報標準的第一道門檻有必要檢討。衛生局當天漏夜清查感染源和接觸史，按照武漢肺炎傳染鏈時間軸推估，一月十三日到二十五日是暴露期，二十五日到二月三日為傳染期，衛生局取得病人的兩支手機，發現密切接觸者除家人外大多是乘客，分布台灣西部五縣市。中央還沒發布白牌車司機是確診病例之前，衛生局防疫人員打電話給接觸者時，只能聲稱「調查流感疫情」，結果沒被當一回事，有人沒接聽也不回電。中央流行疫情指揮中心二月十七日傍晚舉行例行記者會，宣布掌握與白牌車司機及三名被感染的家人有密切接觸者為一八一人。結果十八日從早到晚，縣衛生局防疫電話滿線，接觸者都主動來電問相同一句話：「前一天你們要問的是不是武漢肺炎？」其中少數人配合度不高。Ａ女士聽完衛生局防疫人員說明政府為了釐清接觸史，協助接觸者度過潛伏期，要如何居家隔離十四天的方式。她自覺被冤枉，對著防疫人員發飆：「不可能！我沒接觸，你們說出我接觸誰？這是什麼爛政策，憑什麼限制我的自由？政府有證據嗎？」確診者去過哪裡的流言滿天飛Ｃ先生每天主動多次詳細報告體溫、作息，口氣並不友善，防疫人員正面解讀「主動回報，總比不配合的好」。Ｍ先生拖延採檢，甚至拒接電話，防疫人員展開奪命連環叩，外加語音留言，祭出不配合即重罰的撒手鐧，總算迫使Ｍ先生完成採檢和遵守居家隔離政策。縣衛生局疾管科科長王曉琪表示，幸好配合度高的民眾占大多數，不時傳來暖心訊息打氣：「在您身上讓我看到了人性的溫暖。」讓她和同仁的辛勞和壓力頓時減輕。白牌車司機家庭感染發生前，彰化縣第一起、也是全國第一樁武漢肺炎家庭感染確診的一對夫妻（第五例、第八例），因有高度警覺性，幾乎沒接觸外界，居家隔離就夫妻倆而已。「到目前為止，白牌車司機一案創下彰化縣疫情居家隔離和自主健康管理的人數之最。」葉彥伯說。隨著白牌車司機的妹妹也確診感染武漢肺炎，居家隔離人數增加到二四八人，上百人需要自主健康管理，愈來愈多地方民眾確知或聽說某人居家隔離（自主健康管理）中，讓疫情不再是電視與報章雜誌上的新聞議題，而是近在咫尺的防疫工事。關於確診者去過哪裡的流言透過行動載具、通訊軟體秒傳，言之鑿鑿「這些地方不要去」。即使檢調單位查辦不實訊息、彰化縣長王惠美送花打氣，被點名的醫療院所仍元氣大傷。其他醫療機構擔心遭池魚之殃，各自訂出比公部門更嚴格的防疫措施，包括進入醫療院所必須配戴醫用口罩（彰化縣衛生局沒明訂戴哪種口罩）、除非病人病危否則一概謝絕探病、要求員工參加聚會和國內旅遊必須報備，至於國外旅遊則「不予同意」。其中出國禁令比衛福部的規畫提早十天以上。「為自保求生，跑在政府前面」「為了自保求生，不得不跑在政府前面。」一名地區醫院主管說，各種禁令沒法源依據，院方除盡量道德勸導員工和病人家屬配合外，別無他法，最好主管機關能明訂辦法管制，當第一線防疫單位的後盾。防疫專家和基層防疫人員抽絲剝繭，查出白牌車司機感染源的浙江台商已不具傳染性，他的家人採檢也呈陰性反應，其餘人員過了感染期亦無健康異狀，自主健康管理即可，但醫界其實早已發現有些感染者並無症狀。儘管台灣第二十四例確診個案感染源迄今不明，但葉彥伯表示，中央和地方防疫單位有信心，一定可以查個水落石出。最接近社區感染的一戰！「他們」用36小時守住台灣！(今周刊 2020/5/15) https://www.businesstoday.com.tw/article/category/154769/post/202005150024 彰化白牌車司機是台灣爆發新冠肺炎的第一個死亡案例，不僅如此，他更是「雙無」無接觸史、無旅遊史的本土第一例。這個消息讓彰化瞬間天翻地覆，成為台灣社區感染的最大風險破口，究竟這關鍵的一役，到底是如何打贏的呢？食安大神　帶頭打響第一戰「他（案19白牌車司機）算是全國第1個無接觸史也無旅遊史的本土病例，然後大家都在傳說彰化要淪陷了，台灣要出現社區感染了，那時候我只有一個信念，守住彰化，就是守住台灣！」彰化縣衛生局局長葉彥伯，曾經是打擊「塑化劑」、「假豆干」等多起重大食安問題的食安大神，最出名的就是「頂新劣質油」事件，這次面臨武漢肺炎疫情，他坦承「有點慌」。意料之外的「雙無」病例　當初會發現白牌車司機確診，其實多虧了中央指揮中心。為加強嚴守疫情，自疫情爆發以來，中央便下令各醫院對所有「流感肺炎」的病人採集檢體，以便定期回溯檢驗。而白牌車司機早期就診時因不符合有接觸史或出國史的通報條件，因此被歸為一般流感所引發的肺炎症狀，直到回溯採檢時，才在100多個檢體中，檢驗出這唯一的「漏網之魚」。「下午4點我接到電話通知驗出這個個案，結果晚上六、七點的時候就過世了，所以非常快，疫調什麼的這些資訊就瞬間斷線了，我們只知道說他是一個司機，而且又是一個白牌司機……。」社區感染？！　急診關鍵8小時葉彥伯當下思考了無數的作戰計畫，「如果你今天沒有在8小時找到線索的話，表示這是個無頭公案，表示我們可能要面臨社區大規模感染，那我們的防禦等級就不一樣了，所以 8個小時是非常關鍵，一定要查出來，沒守住彰化，就可能守不住台灣！」葉彥伯表示感染風險最大的地方就是醫院，根據就醫資料顯示，白牌車司機到醫院的胸腔科門診就醫，但因已經有肺炎症狀，大約兩小時後便被轉往急診室，之後在急診停留了8 個小時，又再被收治到加護病房的負壓隔離病房中。「急診是一個開放性的空間，接觸傳染的風險很高，加護病房更都是重症病患，一旦感染，死亡風險更高，所以我們必須同時做對這兩個區塊，做非常快速而精確的疫調。」動員80人 4小時匡列近200接觸者葉彥伯立刻召集衛生所各科科長，動員將近80位疫調人員前往醫院，兵分三路：「門診到急診的路線」、「急診室」和「加護病房」。「我們要找出他經過的所有路線，最困難的是，你要怎麼知道他在這8個小時裡，每一分鐘有誰經過、跟誰接觸，然後接觸形式如何、時間多長，特別是病人家屬最難掌握。」葉彥伯和疫調小組從晚上八點抵達醫院開始，邊調醫護人員班表、就診病患資料，邊調監視器，還要同時做採檢，一直忙到半夜12點多，4小時內完成醫院所有疫調，框列了將近 150多位的醫護人員及工作者，和近三十位病患及家屬。 1小時成立專案小組　刑案悍將：120人輪班不停歇除了醫院，是否擴大成社區感染最重要的另一關鍵，就是生活範圍！彰化縣警察局長，正是破獲多起重大刑案，以強悍作風聞名的方仰寧。「第一時間接到葉局長通知，我們彰化縣出現第19號案例，但他已經過世了，我當下愣了一下……。」「他不是司機，又是白牌車，他載了什麼人、多少人，我們都不得而知，但我們若是查不出來，或是慢了一步，1個接觸10個、10個接觸100個，整個城市會潰堤的！」方仰寧本身也是彰化子弟，秉持的守住自己家鄉的意念，他立刻召回所有休假中人員，1 小時內就啟動專案小組，要求比照重大刑案辦理。「一般來講，我們重大刑案約會出動60 個人，這一次我們是整個刑警大隊5個偵查隊全部投入，大約120人，每12小時換一班，疫調是不能休息的，分分秒秒都很重要，我的要求是要查到沒有辦法再查為止。」 22天接觸史　15000筆資料 164次派車　317筆通聯紀錄遵照疫調指揮，從白牌車司機就診1月27號回推14天，一直到2月3號住院為止，共22天，警方必須調查出「所有接觸乘客」和「生活行經範圍」，範圍遍布中彰投，規模之大難以想像。「比較困難的部分是因他白牌計程車行，除車行抗拒配合外，派車紀錄更是混亂，有點類似筆記都寫得很簡單，彰化火車站只會寫一個火字，或寫暗號，甚至忘了就直接空白，根本沒有幫助，只能反過來逆推。」調查小組調出車行高達15000多筆的派車記錄、行車紀錄器、路口監視器與路e-tag系統等，並同時調出白牌車司機手機的317筆通話紀錄交叉比對，終於找出164趟載客紀錄。並透過車牌辨識和地圖資訊結合，分析出車輛行經範圍和可能去過的場所，再調閱商家監視器，最後匡列出117人與53名車行同事。感染地毯式比對清查117名乘客 36小時查出源與衛生局疫調小組商討過後，警方再從117名乘客中一一查訪，並調閱所有出入境紀錄，發現竟然有6名是從清泉崗機場入境。「進一步調查發現浙江台商，他竟有高達6次就診記錄，但很奇怪的是他竟然兩次篩檢都是陰性。」還好在彰化縣衛生局與警方堅持下，再次將這名台商檢體送到台北檢驗，這才確認了武漢肺炎的陽性反應，透過各項比對，最終確認這名台商為白牌車司機的最初感染源。「我們在36小時就找出了感染源，剩下的時間清查有沒有漏網之魚，查到不能再查為止！ 72小時內我們就全部結案了！」 72小時不闔眼疫調壓力巨大沒有砲火、沒有煙硝，但就在這72小時內，我們默默經歷台灣防疫最大一場戰爭，這場無聲的戰疫，在還沒有人察覺之時就獲得了勝利！但勝利的背後卻是疫調人員說不盡的壓力和焦慮。「追查過程中發現，這名確診者所有生活軌跡幾乎都和我們自己生活範圍重疊時，心中滿滿的焦慮和擔心，但根據規定我不能說……連最親近的人我都不能提醒他們，那個心理壓力真的很難形容。」在72小時內幾乎是不眠不休的調查、聯繫相關接觸者訪問疫調，尤其警方以刑案規格辦理，更是讓基層員警繃緊神經。「我記得我其中一通疫調通話的時候，電話中一直傳來他在咳嗽的聲音，聽了讓人很緊張，正要進一步確認卻被拒絕，因為他認為他已經感冒多天，並不是因武漢肺炎，我們打這個電話，反而讓他覺得被騷擾。」許多人在接到疫調電話時，有些是口氣非常不好，有些是拒絕配合，有些則是誤以為是詐騙，直接掛電話，都讓調查人員非常挫折與心急，只能不斷的耐心溝通，但也正是因為有他們的不懈努力，才能換得台灣今日的平安。假消息漫天飛　加重警方負擔然而對警方來說比疫情更嚴重的，是假消息。「整個彰化跟瘋了一樣，假消息滿天飛，每次謠傳確診者去了哪裡，哪裡就受影響，民眾人心惶惶一直跟警方反應，這造成我們很另一種的壓力。」方仰寧局長也呼籲，請大家務必遵守防疫期間的規範，不要再亂傳假消息，不但對於疫情防範沒有任何幫助，更是對第一線的防疫人員的打擊。他們守住彰化　我們守住台灣！守住了彰化、守住了台灣，葉彥伯表示，彰化之所以可以有如此快速的反應，就是因彰化是台灣最早，也是唯一在非疫情期間常設專業疫調小組的縣市。「專業疫調小組非常重要，不但機動性要夠，專業度也要夠，像我們在醫院做調查，包括連使用什麼樣的呼吸器都必須詢問，因為有些呼吸器是開放式的，有飛沫傳染危險。不只要問有沒有穿防護裝備，連什麼樣的裝備、在哪裡穿脫、怎麼穿脫，其實都會影響到對於風險的判斷。」警察局長方仰寧也說：「我們只是所有辛苦疫調人員的一個縮影，還有許多人為台灣擋在第一線，防疫不是只有醫護或警察的事，而是全民要共同承擔的！希望大家不要因此鬆懈，依舊要羧手政府的防疫指令，保護好自己也保護好別人，守住我們自己的家園。」結案方向陳時中深夜急詢求援　大仁哥一招揪出感染源(鏡周刊 2020/3/11) https://www.mirrormedia.mg/app/20200310inv010/ 在判讀第19例中部白牌車司機一案時，指揮中心從接觸史鎖定一名浙江台商可能是感染源，但採檢時卻發現該台商喉嚨沒有病毒，陳建仁也建議指揮中心，可以抽血檢驗抗體，才讓這名感染源得以確認。陳時中深夜急詢求援大仁哥一招揪出感染源((鏡周刊 2020/3/10) https://www.youtube.com/watch?v=BFOJT0Bsc6U

今周刊的疫調過程專訪我認為相當的充實但這些背後的鮮有完整的紀錄傳播,希望提供給彰化的板友和居民參考在首次面對未知流行病的社區感染可能時,彰化防疫團隊應該做的非常成功第一波台灣境內疫情已平息的現在跟秋冬可能再來的第二波希望彰化的板友跟居民看了白牌車司機疫調過程紀錄後,能對彰化防疫團隊有信心不再恐慌 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 103.10.197.99 (香港) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/ChangHua/M.1590371163.A.DC9.html

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augustus215

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tomatoma

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kent00216

05/25 10:22, 3年前 , 3^F

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