[中山] 中山附醫外科 停止健保3個月
即使違法申報金額只有8萬元，但醫師為了詐騙保費為沒有乳癌病人
切除乳房，行徑太惡劣。因此健保局最近公告，中山醫學大學附設醫
院外科的門診、住院業務，將於4月1日起，停止健保特約三個月，若
停約，受影響患者恐超過萬人次，院方已提出申覆。
健保局定期公布的違規醫事機構名單，以診所、藥局居多，少見醫
學中心，不過最近中山醫學大學附設醫院因「虛報醫療費用」遭到健
保局查處，將於4月1日起停止外科的門診、住院的健保業務3個月。
健保局稽核室主任吳文偉表示，這是因為兩年前爆發的「假病人、
真開刀」弊端，中山醫學大學附設醫院一名陳姓外科醫師，涉及替沒
有罹患乳癌的婦女切除乳房，並將檢體掉包，除了向保險公司詐領理
賠金，並向健保局虛報約8萬元醫療費用。
吳文偉表示，因檢察官去年底已起訴陳姓醫師，因此健保局也對負
有管理責任的院方開罰。當初這起詐騙集團勾結7位醫師的醜聞曝光，
引起外界震驚，前衛生署長楊志良重砲抨擊，健保局也分別對多名涉
案醫師任職的高雄醫學大學附設醫院、署立基隆醫院、雲林若瑟醫院
等祭出重罰。
吳文偉說，之前受牽連的多家醫院都已經一一執行。包括高醫附設
醫院婦產科被停約一年，為擔心影響患者就醫，最後改為扣抵一年門
住診費用，罰款1.5億元，署立基隆醫院外科被停約一年，最後也「認
賠」罰錢等。
雖然中山醫陳姓醫師申報8萬元的健保費用看似不高，但吳文偉也說
，替沒有生病的民眾開刀，行徑惡劣，處罰原則與其他醫院是「一致」
的。
中山醫學大學附設醫院對這項行政處罰，日前提出申覆，若遭停約
處分，因醫院無法獲得健保給付，民眾就醫時就得自費。依據中山醫
學大學附設醫院外科一年門診、住院患者人次計算，恐有超過萬人次
受影響。
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