[臨診] 大腸直腸科教案&共筆分配~~!!!
呀~因為我把學藝的教案搶過來了,所以我只好幫他把原文po出來囉
以下是教案內容:
-------------------GOSCE大腸直腸外科-----------------------
測驗站主題:
黃先生,27歲男性,由開業醫師轉診,他有6個月的腹瀉病史,
平均每天4-5次,且糞便中常軋有一些血絲狀黏液,
常對他肛門皮膚有侵蝕效果,他同時有腹絞痛和厭食的症狀,
開業醫師曾經使用藥物治療並且症狀有部分緩解,
平均每個月有10天解便頻率較少.
你是門診科住院(實習)醫師,請先自我介紹,詢問病史,
釐清腹痛及血便的情形及相關造成的影響,若要得到更詳細的病史,
有哪些主訴需要特別深入?並且在完畢之後,為此病人執行肛門指診,
指導病人擺出正確的姿勢.
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以下是學號為2的這組同學共筆分配:
A. 病史詢問:
1.士銘: 6個月的腹瀉病史,平均每天4-5次
---依照LQQOPERA書寫,並且把跟腹瀉可能的相關原因稍微列出
看是否有要進一步詢問的東西
2.貝尤: 糞便中常軋有一些血絲狀黏液,常對他肛門皮膚有侵蝕效果
---依照LQQOPERA書寫~~注意他是黏液有血,跟血便似乎不太一樣
稍微查一下為什麼會有這個現象吧
3.瑋迪: 有腹絞痛和厭食的症狀
---依照LQQOPERA書寫,一樣是大概看一下有哪些因素會造成這兩個症狀
4.信佳: 開業醫師曾經使用藥物治療並且症狀有部分緩解,
平均每個月有10天解便頻率較少 + history 的部分
---問他知不知道之前的醫師是開了什麼藥給他,吃了之後哪些症狀
有得到改善,解便頻率減少應該就是便秘,信佳你就再發揮看看還可以問什麼
並稍微補充一下用在腹瀉腹痛厭食的常見藥物,還有便秘可能有的副作用
(這個我不是很確定要不要,信佳你想一想再跟我討論吧~~!)
但藥物部分應該不是很重要,所以不用下太多功夫在這裡,
所以麻煩信佳也負責後面history的詢問,主要就是針對大腸直腸相關的
history去問就好,例如是否有親人得過大腸癌之類的
personal histroy, past history, family history, allergy history,
travel history 等等
B.PE部分:
1.小花---腹部的PE
2.彥旭---骨盆的PE,尤其是大腸指診的部分,請詳細說明,還有在技能教室
使用的前列腺教具,也請解釋一下如何操作
PE如果可以的話請附圖說明會比較好懂
## 截稿時間 :星期五晚上10點, 請放到FTP 最新的exchange資料夾
檔名請寫"大腸臨診XX部分"(XX就是你的名字囉,例如蜆精旭)
大家考完小兒再寫吧,儘可能寫詳盡一點囉~~~
重點的部分請用粗體字表示,
可以參考"問題導向診斷(POMD)" 這本書,據說還蠻好用的~~
有什麼問題再跟我說喔~~~ 記得準時交~~~!!!!
(都是可惡蜆精旭啦...竟然不肯審稿><)
by彥筑
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 140.128.137.29
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06/15 18:53, , 1F
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