[作業] 資管作業9648014報告摘要
一、病歷管理系統
病歷非常重要,包含病人所有相關資料,如:問診紀錄、個人資料等等,需妥善管理。
病歷依功能分為:
1.現場掛號系統:優點是可以加速掛號時間並且減少人力成本;缺點是病人容易
遺忘繳費。
2.預約掛號系統:使病人充分利用通訊系統來節省掛號時間。
3.病歷庫管理系統
4.病人姓名與病歷號碼查詢系統:具有時效性並充分利用病歷庫空間。
5.疾病分類系統:方便醫術研究。
6.未完成管理系統:確保病歷完整一致性。
7.病歷資料系統:醫療品管保證,病情追蹤。
8.癌症登記作業系統:隨時掌控病人病情。
9.病歷電腦化系統:即時查詢病患資料。
10.檢驗報告電腦化系統:抑制病歷檔案空間快速成長。
電子病歷
目的:減少人力成本,方便快速,儲存量大。
未來展望:安全性及保密性需特別顧慮。
問題:病歷庫大概多久整理一次?
二、急診醫令系統:規模較小的掛號系統,急診專用,處理所有種類的病患。
檢傷分類:
1.生命徵象不穩定,並有生命危險。
2.生命徵象不穩定,重傷或患有嚴重疾病。
3.徵象穩定,但有惡化的可能。
4.徵象穩定,惡化可能不大。
病歷SOAP
S:病人主觀論述
O:醫療人員客觀論述
A:醫療人員評斷
P:醫療計畫
未來展望:
1.急重症照護系統
2.急診醫療網
3.轉診、轉檢以及代檢系統
4.檢傷分類系統
5.與國際標準DICOM與HL7的整合
DICOM:醫療數位影像傳輸協定
HL7:資訊交換的國家標準
問題:急診內醫師多屬住院醫師,對眾多的病患之診斷是否有醫療水準的保障?
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