Fw: [醫聯] 1010229 衛生署PGY課程內容調整共識會議
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作者: Winddrifter (一樹紫紅未識寒) 看板: medstudent
標題: [醫聯] 1010229 衛生署PGY課程內容調整共識會議
時間: Wed Feb 29 23:33:03 2012
各位醫學生版友大家好：
本日衛生署進行「一年期醫師畢業後一般醫學訓練」(PGY)課程內容調整共識會議，
以下整理台灣醫學生聯合會代表參與會議的發言、與會者的相關討論，以及本會議
最後做成的初步共識。
主要議案一
102年以後入學的醫學系學生，醫學院校院長會議已明訂為六年制，畢業後承接的PGY
訓練，初步規劃為兩年，其中第一年(PGY-1)仍保留為一般醫學訓練，第二年(PGY-2)
則改為分科制的PGY，目前設定有大內科、大兒科、大外(婦)科等分科。
初步規劃分科訓練內容(月數)如下：(註：此表僅為參考版本。)
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課程(月數) 內科 兒科 外科 婦產 社內 急診 社區 選修 合計
一般(PGY-1) 3 1 2 1 1 1 2 1 12
大 內 科 5 1 1 0 1 1 2 1 12
大 兒 科 1 5 1 0 1 1 2 1 12
大外(婦)科 1 1 3 2 1 1 2 1 12
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PGY-1一如現今民國100年正在執行中的PGY，基本上內外婦兒都會run到，但上表可見
PGY-2已進行分科化，如大內科在內科部分會run到五個月，但婦產便不在訓練內容。
衛生署初步規劃未來六年制的醫學教育流程如下：
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醫學系(六年制) -> PGY-1 -> PGY-2 -> 專科住院醫師
訓練地點 醫學院 醫學院 教學 教學
附設醫院 醫院 醫院
篩選方式 醫師國考 分發 選配 申請
(含OSCE)
獲取證照 醫師證書、 正式醫師
限制性執業執照 執業執照
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其中限制性執業執照為限制醫學系畢業生須於教學醫院(醫學院附設醫院)執業，待通過
兩年訓練後，方可獲取正式的醫師執業執照，享有自由執業之權利或進入專科住院醫師
繼續進行訓練。以上流程需要進行醫師法修法，故先凝聚共識。
與會代表意見：
1. 多加教學醫院認為醫學院負有培訓之責任，PGY-1應留在醫學院附設醫院進行訓練，
一如現今intern與醫學院之關係，故初步共識為PGY-1分發至醫學院附設醫院，PGY-2再
透過選配，學員得以自由選取至各大教學醫院進行訓練。
-> 衛生署與各大教學醫院代表表示同意。
2. 考量區域正義原則，落實醫療人力資源的均勻分配，中南部和東部區域醫院，在PGY
報考與實招人數明顯較少，也無法透過提高薪資來增加誘因，是否能分配保障名額？
或訂出PGY薪水的上限？
-> 醫學教育學會回覆：今年PGY容額為1749人，實際申請人數約1400人，容額約多出
25%，未來選配將調整PGY申請容額至合理範圍(約較實際申請人數增加10-15%)。
-> 衛生署否決訂出薪資上限，因多家醫院表示徵選PGY維持自由競爭，也避免影響醫
學生權益，但在容額數上須有合理的調整，避免容額比實際申請人數高出太多。
醫聯會代表意見：支持醫學系六年制畢業生須有PGY-1訓練，取代現今七年制的intern
制度，解除實習醫師的尷尬角色，此制落實後，六年制實習醫學生執行任何侵入性治療，
現場一定要有領有醫師執照的醫師做監督，而非如現今衛生署為現實考量做的函示：
醫師監督實習醫學生，不以現場為限。在法律位格上，實習醫師如被控告、甚至起訴
(確有實例)，因其不具醫師資格，容易引起爭議，PGY-1執行侵入性業務則無此困擾。
另外在薪資待遇與工作權利上，PGY-1可等同於R1住院醫師的水準，不會像現今實習醫師
工時長、卻只領取一到兩萬的津貼，同時PGY-1屬於醫院正式聘雇，享有勞保等相關工作
權益。至於PGY-2分科化的做法，需要爭取各專科醫學會在訓練年限上的採認，如選擇
PGY-2大內科者，結訓後進入內科或內科系的科別可直接抵免一年的專科修業年限，在
這樣的前提下，醫聯會方支持此做法，以利未來PGY學員在專科訓練上不被延遲。
-> 衛生署與各大教學醫院代表表示同意。
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主要議案二
醫學系七年制畢業生PGY目前以一般醫學訓練為主，是否同理可適用六年制PGY-2分科
化的做法？若要，於何時得以實行？又，是否須做pilot study？
醫聯會代表意見：如今PGY訓練有滿大一部分與intern重疊，醫聯會若支持PGY分科化，
須有一個前提，便是結訓後能抵免該科系或相關專科的修業年限，如選擇PGY大內科者，
結訓後進入內科或內科系的科別可直接抵免一年的專科修業年限。否則PGY進行分科化
與否，在目前intern與PGY教學目標分野不甚明確下，對培養一般醫學能力影響不大。
-> 衛生署與各大教學醫院代表表示同意。
與會代表意見：
1. 部分教學醫院表示支持PGY分科化理念，有意願提出proposal，但前提同醫聯會代表
所提，是要各專科能採認PGY訓練的修業年限。
2. 衛生署表示，PGY分科化需要統一實行，才便於進行行政作業，民國100年已實行之
PGY為一般醫學訓練，因時程過急，民國101年將維持原樣，民國102年才有試辦的可能。
衛生署總結共識，以下列出PGY分科化推行流程表：
今年4月，各大教學醫院可參照前述之訓練月數表格，提出PGY分科化的初步訓練計畫，
4月底前，進行共識會議(醫聯會列席)，若多數教學醫院提出訓練計畫，統一各院訓練
內容的版本，確立後與各專科醫學會協商，區分出各大科系與相容專科，爭取抵免專科
修業年限，一切順利將可望於民國102年全面執行。
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民國100年與101年PGY、民國102年(含)以後分科化PGY之比較：
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PGY 選科 專科抵免年資
PGY 100,101 未分科化 無相容問題 大多數抵半年
PGY 102-108 分科化 --相 容-> 抵半年以上，可一年全抵
--不相容-> 抵半年以下，可能全不抵
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在醫聯會代表爭取下，目前大多數專科(計14個)採認一年期PGY中的半年，做為其專科
訓練的年資；PGY若進行分科化，相容科系將可以增加抵免的年資，比如未來泌尿科可
承認大外科的一年年資，但也會出現不相容科系無法抵免的狀況，比如選擇大內科，
未來選取部分小科，有可能不被採計其PGY訓練年資。故兩種制度皆有其優缺點，前者
較有彈性，因各科皆抵免半年；後者若選取志趣一致，可望增加抵免年資。以上。
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