[ENDO實驗] 04/12-教學文
*「上頷大臼齒Access Opening-作業檢查後的講解」
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1. 不可因為保守而只是硨到髓角的齒質高度而已!
常見失誤分享:請閱讀上學期刊物ENDO(7) P.23
2. 倘若有Pulp stone,可以移除的話就請以K file或是DG 16移除!
3. 不可往Cavity近遠心向不當切削,到達開口後便可以開始修型與擴大開口,
建議別再使用Round bur。
(Bur要拿穩!隨時注意軸向、吹乾方能看清楚切削的進度)
4. 修型不足的Access,將無法順利達成「Straight-line Access」,
應適當擴大到K file可沿著Cavity齒質壁較筆直進入根管,不會有大幅度彎曲的現象!
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*「下頷大臼齒Access Opening」
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1. 正面觀,近心牙根通常比遠心牙根來的彎曲;
頰舌向,近心根管也常有明顯的彎曲弧度,修形齒質壁時務必小心!
2. 下頷大臼齒的牙髓腔通常並不位於牙冠的正中心處,
根據參考講義第四頁,進入點落於中央溝偏近心側、界線請參考圖片所示。
3. 「Initial Image」除了能夠提供根管相關的資訊以外,重要的是能事先清楚牙髓腔
以上約莫有幾mm的齒質可供切削,一硨到牙髓腔頂、髓角高度以後,就應提高警覺
,謹慎的向下硨 (避免傷及牙髓腔底部的齒質)、時時吹乾檢視進度。
並且,不可因為保守而只是硨到髓角的齒質高度而已!
※年老患者與年輕患者因為有、無次級牙本質的沉積等因素造成髓腔漸小,
髓腔頂部位置不同,允許切削的程度也有所差別。應將年齡也考慮於其內!
4. 下頷第一大臼齒近心牙根蠻可能有兩個根管,遠心牙根常有一個根管;
下頷第二大臼齒近心牙根大多只有一個根管,遠心牙根常有一個根管。
意即,下頷大臼齒近心牙根應懷疑有兩個根管,遠心可預設只有一個根管。
但仍要依照實際情形作Access Opening。
5. 近心頰側與近心舌側的兩個根管開口之間,
約有百分之十五的機率尚有一個開口位於鈣化的牙本質下,
可以試著以K file或是DG 16尋找看看!
6. 「C Shape canal」要達成緻密封填,並不容易、挑戰性高。
該牙齒頗可能是融合的牙根或是錐狀的牙根外型。
7. Evaluation of the CEJ and occlusal anatomy-
請閱讀上學期刊物ENDO(7) P.25、參考講義第一頁
8. 常見的失誤分享:請閱讀上學期刊物ENDO(7) P.23
若大臼齒通道開口,其Outline form明顯偏向,應注意有無遺漏根管開口
9. 由ENDO(7) P.28、P.29、P.30的圖片看來:倘若K file放入根管內有明顯傾倒,
應適當擴大牙髓腔壁、使用GG drill擴大根管開口,使得K file能較筆直彎入根管內
※或是找到開口後,先使用K file來回剉開口處
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推
04/12 22:31, , 1F
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