[ENDO實驗] access opening &. WL注意事項
Access Opening步驟
1.前牙畫上九宮格，自中間三分之一進入
2.以round bur先垂直舌側面進入，進入後改為平行長軸
※ 硨到orifice後不一定會有掉入的感覺，所以須不斷以DG16確認orifice位置。
※ 可先觀察X光片,如果chamber比較大就使用較大號數的bur硨，反之亦然
3.找到orifice後，用fissure bur跟endoZ磨去多餘的齒質。
fissure bur前端有切削力，endoZ則無，可依需要替換。
※ 去年助教哲倫學長建議：
前牙使用round bur即可，若fussure bur或endo Z操作不當，會切削過多的齒質
4.做bevel、切削lingual shoulder：
round bur伸進去後，再往lingual(or palatal) side做"挑"出來的動作
5.等磨到可以直接從咬合面看到orifice後，用GG drill把access擴大。
6.最後齒質不可有undercut，須使File可以直直的進入
Access Opening常見問題
請參考Endo(7) P.37, P.39-40 / 96級 tooth morphology P.19-20的內容
並根據下列的問題及上述頁面中列述的功能，選擇適當的bur進行修磨
1.orifice的舌側要加強、外型過扁
即orifice或axial wall擴大不足
2.未確實切削lingual shoulder： Endo(7) P.34
可用EndoZ或 GG drill移除 (課本有提到GG drill，但老師不建議使用)
3.通道外型須做成為圓鈍的三角形，而非尖銳的三角形邊緣
4.管壁粗糙、不光滑
5.頰側切削過多齒質
未確實移除lingual shoulder 及 bur操作的方向不正確所造成
Working Length量法
精簡版 先拿 #10 或 #15 插進access後，即拍一張X光片，
然後根據X光片去決定應增減長度或號數，直至file距離根尖孔0.5-1mm即可
詳細版 (或參考琬婷整理的前牙P.8)
1.以x光片上所測得之牙齒初步預估牙齒與牙根的長度。
2.file從小號開始插，插到有卡住的感覺後，將stopper 放切端。
※ 若切端為斜的，可用bur把切端硨平整，以方便stopper的放置
3.照X光，預估超出或縮短的量，利用endo gauge做調整。
4.調到file離根尖孔0.5-1mm即可。
※ 手感是個很抽象的感覺，所以請善用endo gauge和X光片
測量WL－選擇file號數的注意事項
請參考 Endo(7) P.17-18 / 96級tooth morphology P.13
Endo(8) P.40-41
Table7-6提到：上頜門牙的根尖開口接近於#30的file；
而兩種step-back的做法也提到：MAF大約是做到#30-#40。
但因為我們尚未做到shaping的步驟，
所以在測量WL時，如果file的號數用到大於30或40，才拍出距根尖0.5-1.0mm的片子
那麼，該顆牙齒的AC或AF很有可能已經破了！ 請換一顆新的牙齒再重新進行操作
Demo
http://ppt.cc/,V,h
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