[名言] 給牙醫學院院長及師長們的一封公開信
※ [本文轉錄自 CSMU-D89 看板]
作者: freeid99 (這是免洗的啦) 看板: CSMU-D89
標題: [名言] 給牙醫學院院長及師長們的一封公開信
時間: Wed Nov 16 23:53:59 2005
一篇被中華牙醫學會拒絕的文章：
給牙醫學院院長及師長們的一封公開信---談牙醫學生的教育
本文於2004年四月， 投稿到中華牙醫學會訊， 隔了七個月， 沒有任何訊息， 經作者詢問， 才被告知本文被”保留”， 再追問”保留”是否就是”拒絕刊登”， 得到的答案是： “歹勢啦”。 基於一稿不應兩投的原則， 在稿子被拒之後， 我才有權轉投其他雜誌。 感謝木棉的道德勇氣， 願意登出本文。 文章寫於2004年四月， 原本是希望在畢業典禮的附近被刊登， 可惜事與願違。 以下為原稿， 讀了之後， 讓我們一起來想一想： 這樣的文章， 為何會被中華牙醫學會拒絕？
給牙醫學院院長及師長們的一封公開信---談牙醫學生的教育
各位院長、 師長、 以及在門診教導學生的醫師們：
謝謝您願意花時間來看這篇非學術的文章。 我是一位中山的畢業生， 這封信的目的是和各位來討論我所看到關於牙醫教育的一些問題。
四、 五月， 在牙醫教育而言， 是一個驗收的季節。 六年級的學生即將畢業， 五年級的學生即將進入醫院實習。 對於這些即將畢業學生， 您滿意嗎？ 您放心讓他幫您或您的親人治療嗎？ 對於五年級的學生， 您會有迫不及待見到他們的感覺嗎？
我想問： 您對我們的牙醫教育滿意嗎？
各位的想法與做法， 左右我們牙醫的未來， 至少， 會影響與您有接觸的人。 身為一位同在教育崗位上的人， 我希望， 各位不要一開始就認定， 我所講的是美國的方法， 台灣做不到。如果是這樣， 為什麼每年還是有這麼多的人想出國， 為什麼台面上的領導人多半有出國的經歷？
首先， 我想提醒您： 我們面對的， 不是一個個人， 我們面對的是一個家庭的期望。 想想： 一個小孩， 從小到大， 得多努力用功， 今天才得以成為我們的學生， 我們對的起他們嗎？ 我們有將我們所知道的東西， 主動地用最簡單的語言告訴他們嗎？ 我們曾經關心過他的家人以及他的未來嗎？ 我們可以成為他們的表率嗎？ 我們是否讓這些學生覺得牙醫是個很神聖的專業而對自己有所要求？如果我們心中， 業績與發表著作是第一優先， 您覺得， 學生會看不出來嗎？ 您會被尊敬嗎？
其次， 您覺得六年級的學生有足夠真正動手做的治療經驗嗎？ 您是否也把這些人的訓練寄託在畢業後的住院醫師訓練上？ 很不幸的， 絕大多數的畢業生並沒有那福份進入一所以教學為優先的訓練醫院， 於是， 投入一般開業診所便是大多數人不得不的選擇。 問題是： 您覺得他們在步出學校的時候， 有紮實的技術與學識嗎？ 您可能會說： 很好啊， 國考大部份的人都過了， 怎麼會差呢？ 我想提醒您： 醫學院的學生， 別的不會， 考試最會， 若以考試來驗收教育， 我們一定冠軍， 可是， 您安心嗎？ 我拿做假牙來當例子，
因為這是他們日後賴以維生的最大收入的來源， 我的問題很簡單： 您覺得， 一位畢業生， 應不應該做過一定數量的全口假牙、 部份假牙、 及固定假牙呢？ 您可以舉出在假牙的教學上， 有那一種治療比全口假牙更適合給實習醫師做的嗎？ 只有在有一定的數量後， 才有資格談質的問題， 我現在強調的是， 量不能為零， 沒有動手做過， 我就不同意這位學生學會了， 搭一輩子的飛機， 絕不等於會開飛機；只在旁看老師做， 絕不等於將來會做。 您曾想過， 我們六年級的學生， 是不是花太多時間在見習而非實習呢？
這背後的原因是不是我們的學生被當做助理的時間遠大於當醫師的時間呢？ 如果我告訴您， 美國是整整的兩年， 拿病人來實習， 您覺得一來一回的差距， 只有一年嗎？
您也許會說： 台灣的病人不願意給學生看。 這一點， 我沒有您的經驗豐富， 無法反駁您。 但是， 當我想到， 有那麼多人， 願意在往生後， 把身體捐給慈濟， 當教學之用，我相信一定也有人願意有條件的讓學生治療? 問題是， 我們有制度去鼓勵與保護這些病人嗎？ 當費用是一樣時， 病人當然選擇給主治醫師看， 當病人鼓起勇氣願意給學生看， 可是旁邊的主治醫師只管看自己的病人， 這位躺在實習醫師手下的病人會心安嗎？ 我一直不能了解的是， 我們常常派人到國外參訪， 而學校高層的人， 也有這麼多在國外待過的人， 低廉的收費、 完全的監督、
與來自學生與老師對病人感恩的心， 這樣三者缺一不可的配套措施， 為何還不是我們牙醫教育的共識呢？
學生門診的時候， 您會不會覺得他們對很多步驟很生疏？ 您是否想過原因出在那裡？ 所有在模型上操作的課程， 在美國， 稱為Pre-Clinic Dentistry (PCD) ， 在台灣， 這被稱為技工實習， 名稱的不同， 透露著潛在的不同心態。 稱PCD的人， 非常看重這部份的教學， 投入相當多的人力與物力， 因為他們把這部份視為在病人口中操作的前置步驟， 有專門的人負責這部分的教學；稱為技工實習的人， 就學生而言， 認為這是技工， 反正將來不是我的工作， 只要撐過去就好了； 就老師而言， 覺得次人一等， 有一位老師曾告訴我， 他熬了多年，
終於從技工課升到課堂講課了， 這個“熬”字， 透露著許多事。 就學校而言， 只要塞個人就好了， 於是， 我看到一位受牙周病訓練的年輕主治醫師在帶補綴技工實習， 而且一個人帶一班， 難道我們忘記這是一批生手， 需要更多的有經驗老師的指導， 而我們卻反其道而行!! 十位有一年經驗的人絕不等於一位有十年經驗的人， 如果PCD 老是隨便找幾個住院醫師充充數， 經驗就無法傳承。 PCD的被漠視， 是導致後來手忙腳亂的主要原因。
六年級臨床實習， 是整個牙醫教育最重要的一部份， 在這短短的一年中， 學生被分配到各科實習， 七院校最常用的是垂直劃分法， 也就是依月份來劃分。 譬如甲學生， 六、七月在補綴， 八月在矯正， 九、十月在口外， 十一月到牙周等等， 這種劃分， 就註定將來所訓練出來的人， 比較會成為一個頭痛醫頭， 腳痛醫腳的醫師， 因為在實習的過程中， 我們就是這樣教的。 更糟的是， 以上述甲學生而言， 他在六、七月的補綴實習時， 他可能沒有牙周處置的概念， 所以， 排班應採水平劃分， 譬如： 牙周總實習是兩個月， 八十個半天， 以周為單位，
每次排一周五個半天， 另外的半天，還可以排補綴實習， 如此， 該學生一整年都不會遠離牙周治療太遠， 而且也不會急著在一兩個月內做完所有的補綴治療。 此外， 我認為所有的學生都得在自己的醫院實習， 少數一兩所還把學生送出去的學校， 請小心： 如果教育部知道您容納不下這麼多人， 遲早教育部會裁減您的招生名額。 您可能會說： 站在學生的立場， 他們要求到外面實習， 因為台大、 長庚很好。 請問： 您會讓您的學生不修自己開的課而去修別人開的課嗎？ 您有沒有想過， 您送出去的， 是最優秀的， 為何平白讓人家用我們最優秀的人呢？
牙醫教育不是六年嗎？ 怎麼到五年就停擺了？ 我們為何不在六年級排課呢？ 也許您會說： 有啊， 學生得報期刊， 病例討論啊。 讓學生讀期刊， 也許是來自當年您在國外受訓， 人家讀期刊， 所以回來後， 依樣畫個葫蘆， 怎麼又不對了呢？ 請別忘了， 當年， 您是受住院醫師的訓練， 而今， 您是在教學生。 學生與住院醫師最大不同是對將來的期望不同。 學生， 您不得不承認， 他們有很多課得上， 很多東西得學， 而且， 判斷力還不成熟， 讀期刊， 未蒙其利，可能先受其害。 我不反對， 有門課來教他們讀期刊， 但絕不是每科都讀期刊， 我認為，
再給一次課是最好的方法， 我們目前的假設是： 在三、四年級教的東西， 學生到六年級的時候還會記得， 可能嗎？ 您還記得這篇文章第二段講的東西嗎？ 如果已經想不起來了， 那何況是一兩年前的東西呢？
醫學教育， 最重要的是讓後段的學生也有基本的能力去治療病人。 坦白說， 就是讓最後一名畢業的人， 也有足夠的能力去處理一般的問題。 我們的教育， 是不是太注重前段的人而放棄或忽視後段的人呢？ 這批人， 卻往往是第一批投入開業市場的人， 我們安心嗎？ 我們如果還不覺醒， 以為學生畢業後還會有住院醫師訓練來把關， 那真的是太天真了。 我們的學生， 已逐漸喪失年輕人應有的理想， 只求過關與畢業， 畢了業， 以為只要把診所裝璜漂漂亮亮， 再請幾位辣妹， 診所就會生意興隆。 社會上紛紛擾擾，
可是卻沒有人關心校園裡面未來的牙醫師們是怎麼被教的， 最近讀李家同教授的書(一切從基本做起，2004 圓神出版)， 頗為其中一句話所感動：“社會上有不幸的人並不是最不幸的事， 最不幸的事是沒有人替這些人說話”。 我希望， 會有更多的關心進入校園， 我希望， 明天， 您能坐在助理的位置， 幫您的學生拿吸管， 偶而， 抬起頭， 看看這位學生， 您會看到， 這位學生的背後有一扇窗戶， 而窗外， 有藍天。
謝謝您看完這封信， 希望我們不必再等待。 權力， 不就在您手上嗎？ 在改革的路上， 我們只有兩個選擇： 一則走在別人前面， 成為眾人學習的榜樣。 或者， 壓力排山倒海而來時， 不得不改， 您選擇那一個呢？
敬祝
業績蒸蒸日上 著作一篇一篇發表
許永宗敬上 ythsu@uab.edu
Assistant Professor
Department of Prosthodontics and Biomaterials
School of Dentistry
The University of Alabama at Birmingham
作者
許永宗
中山醫學大學牙醫系畢業
現為美國伯明罕阿拉巴馬大學牙醫學院助理教授
對本文有意見者可連絡 ythsu@uab.edu
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