[新聞] 中市牙醫 專訪徐啟智醫師
節錄自【中市牙醫】第47期 P.6～P.10
人物專訪 徐啟智 醫師 整理/洪清麟醫師
前言
近十年來唸過中山的都認識徐啟智醫師，甚至只要是牙醫師也都知道贗復科大師徐啟智
醫師。徐醫師去年離開中山醫學大學，在台中市英才路上開設了一間牙醫診所，以更多的
時間來服務患者。從高高在上的學院教授，到跟你我一樣的開業醫師，這中間的轉換與差
別、以及徐醫師的理念是什麼？此次中市牙醫特地為您專訪到贗復大師徐啟智醫師。
Q：請徐醫師談談自己的學經歷：
A：我是中山牙二十一屆，也就是醫學院第三屆，小呂毓修醫師兩屆。畢業後在台北工作兩
年，華仁、德威…等診所都有待過，但事實上卻覺得有些東西不太會；每次看見患者走
進來找你，都會有些害怕、心虛，害怕是不是自己已經做好的東西出問題還是壞掉了。
在這種心情與挫折下，覺得自己應該要再充實一下，於是決定出國看一看，一去美國波
士頓就去了五年。本來是去念專科，想說專科唸完就回台北開業，因為雖然我是台南人
，但一直在台北念書，師大附中畢業才到台中來。專科兩年念完後剛好有個機會拿到一
些獎學金，就繼續唸了三年博士課程。五年念完之後在美國西雅圖遇到中山的周院長，
機緣巧合下，周院長就邀請我到中山。就這樣我回到中山踏入學術界。這跟我以前自己
的定位完全不一樣，我覺得自己不是這塊料子也不想教書，只是單純的想趕快開業賺錢
。
Q：當初為何申請去波士頓大學唸書？
A：因為我的哥哥、弟弟和一些朋友都在那邊、在麻州附近，所以我申請時是以那邊為主，
我們都住在附近，可以就近照顧。一開始到一個人生地不熟的地方總是會有一些衝擊，
有認識的熟人會比較好。
Q：請徐醫師聊一下回國後在中山的情形：
A：我1989年五月出去到1994年八月回來到中山教書，十年應該差不多了，可以換一下跑道
，才出來開業。中山的情況大家多多少少都有聽過，像其他地方一樣他有好的一面也有
壞的一面，有優點也有缺點。但是當你在同一個地方待太久，他的優點你已經見不到只
見到缺點，因為你太熟悉那個地方了。比如說我去別的醫院時，覺得這個醫院很多優點
，可是當你在那個地方待久一點，你會發現很多缺點。像在美國，大家都覺得那是一個
很棒的地方，可是我去唸書的時候，待久後發現大家都抱怨那裏怎樣的不好，講一些那
裡的缺點；去波士頓大學一樣，去賓州大學也一樣。但是我很喜歡在中山工作十年的經
驗，中山給我很多學習的地方，我覺得我學到了很多。第一個當然是教學相長；我一直
跟一些很棒的年輕醫師在一起我就必須一直不斷的upgrade我自己。第二個我覺得我學
到更多的是我的case的follow up，我可以看到我的case的結果。像我當初剛回來時什
麼都敢做，覺得什麼都可以做，因為在美國都有做。可是在美國只有兩年，你不知道你
做的是否失敗，反正失敗都有人接。所以在中山我可以完整的追蹤我的case，從一開始
完成後覺得很好，到兩年後覺得不好，到數年後越看越覺得爛，甚至整個case都失敗了
，想說這是自己做的case嗎？當初怎麼會這樣做？造成之後我的治療計畫會一直在變，
且越變越保守。我一直想把這些東西跟我的學生或牙醫界的同儕分享，因為沒有一個人
是聖人，所做的都不會失敗。所以我認為我們的年輕醫師必須在同一個地方待很久，才
能完整看清楚自己的東西。
Q：談一下徐醫師自己開業的動機
A：我在中山時我們的院長周醫師給我很大的支持，只要我開口他都答應我。但是我覺得一
個團體必須要有制度不能人治，不能因為我跟他關係不錯就可以對他予取予求，那他怎
麼帶其他的人？這樣子對他也不公平，我也不希望在中山跟大家不一樣。事實上在每個
大環境有每個大環境經營的困難點，所以很多東西我想要的不一定適合那個地方。比如
像我是贗復科醫師，所以我診所的設計是以贗復為主，四個診療室圍繞著一個技工室，
那個技工室對我而言是非常重要，但對其他醫師並不一定是那麼重要。在醫院時，由於
醫院必須將空間利用到最大，所以雖然有技工室但那是技工使用的技工室，而非醫師需
要用的技工室。雖然我跟院長要求院長也可能給我如此的空間，但其他科的醫師可能會
有其他意見，這樣也不是很好。另外第二個是我自己的一個夢想；這夢想你們大家已經
一直在實現，像最近又開了幾家很漂亮的診所，我的夢想就是有自己的一個訓練機構。
Q：談一下徐醫師的訓練中心：
A：我並不是說想要訓練出很厲害的醫師，而是訓練年輕醫師一些基本功。像我們現在這邊
就是招收幾個年輕醫師，跟醫院一樣領的是固定薪，然後我給他一個以贗復科為主的訓
練課程，從上課到臨床接患者，從簡單到較複雜，兩年後就結束此訓練課程。目前我的
診所裏的醫師就是在研究所或是準備出國的，尤其是準備出國唸書的，他們一方面準備
托福一方面在診所裡接受訓練。因為自己的經驗發現現若在台灣沒有好好的學過，出國
後必須多花很多時間從頭開始學起，才有辦法跟人家同一程度開始學習。基本功的訓練
包括照相、診斷模型、診斷蠟型的製作、臨時假牙的製作等等。另外有在唸研究所的包
括台大、陽明等學生，他們想順便考專科醫師，我也一樣給他們類似的訓練。我們診所
目前是星期五晚上休診，利用這個時間集合我們診所的牙周病科、根管治療科、贗復科
專科醫師和診所裏的醫師及一些中山的住院醫師來做病例討論及念一些文獻做文獻回顧
。目前規劃是一年訓練兩個醫師，因為診所裏有牙周病專科醫師，於是有另外招收想學
牙周病的醫師。想學贗復的醫師以60％的贗復和40％的牙周病來訓練，想學牙周病的醫
師則相反。另外對外招生的訓練中心對我個人而言有點困難，所以我結合台北的許榮仁
醫師、高雄的洪昭明醫師來排這種較精緻的課程，北中南都有的方式來做，不過因為開
業後雜事較多，重心有點偏，一直無法將課程妥善的安排好，所以尚無法實行。外面現
在像維瀚、德威甚至生活都有在弄這種課程，不過課程開的有點太多，若能整合會更好
。
Q：徐醫師覺得在教學上國內與國外有何不同？
A：由於我是接受美國訓練的，所以較了解美國的訓練方式，日本的我就不清楚。美國的學
習方式是：比如說你拿到一個案例，你可以跟很多的指導老師討論，跟每一個老師學習
，但你不一定要遵照他們的作法，等到你決定要跟哪一位老師做時，那個案例就跟那一
位老師做下去。不同的案例可以跟不同的老師做。另外美國比較制度化，雖然唸的是不
同學校，每個學校都有大師在，但基本的東西，學生該學的不會差太多。日本可能就是
師徒制，你若跟到很棒的老師就可以學很多。但是不要希望在國外可以做到大case，因
為那邊訓練的都是基本的東西，都是等你自己回來後再發揚光大。至於國內，個人感覺
訓練環境就不是那麼好，以贗復牙科來講，臺大的訓練還不錯。
Q：徐醫師開業後有無遇上問題？
A：開業後遇到很多問題，因為我都不會，比如說健保。健保我不會申報，另外我不做根管
治療，健保都是問題。這可能是制度的關係，所以健保我都請小姐處理。再來是行政的
問題，小姐人事的問題；因為我的診所採用中央供應室的處理方式加上感染控制的關係
，小姐在每個病人看完後都必須打包清潔，包括器械及治療椅，都要噴過、消過再貼過
，工作量比較大，所以小姐的流動率滿大的。整個診所的制度還沒建立好，從錯誤中學
習、改善。事實上開業到現點後悔，因為感覺loading太大，沒有時間看一些paper，我
已經六、七個月沒有看了，每次去演講都沒有像以前一樣可以有時間好好準備。另外禮
拜六都還要到診所來看診，因為覺得自己若沒有來病人好像就不見了，因為診所還沒站
穩。所以搞的都沒有什麼自己的時間，就覺得很不愉快，禮拜天就變的很不想去聽演講
也不想去演講，因為家庭的時間只有在禮拜天，很寶貴不想被佔用。以前在醫院只要看
完診，其他所有的事情我都可以不管，現在變成所有的瑣事都要我弄。我想各位應該比
我還有經驗，我還在學習階段。
Q：請徐醫師介紹一下貴診所的規模：
A：若讓我從頭來一次，我不會將診所搞很大，四台治療椅就夠了，頂多六台。我診所目前
有八台治療椅，前面兩台是初診用的，不過幾乎沒在用。診所的定位比較是American
style，重隱私，診療室都是隔成一間一間的，沒有分一般或VIP。因為當初就是走美式
風格，所以我們的病人有五分之一以上是外國人，不過我們還是希望以診療本國人為主
。診所的整個動線、診間都在外圍，中間則是技工室、供應室、X光室和醫師休息室。
診所選在二樓是希望不要有shopping的病人走進來，且二樓的診間每間都有面對外面綠
園道的view。八台的治療椅中有四台是贗復科用的，因為贗復牙科每天都要修磨一些東
西，所以這四台有裝中央power suction。另外有一間專門做根管治療，所有根管的東
西包括根管顯微鏡都在那兒，目前是韓維美醫師幫我兼做根管治療。還有一間是牙周病
醫師的診療椅，牙周病手術及植牙手術都在那邊實行。由於我們診所玻璃很多，所以不
看兒童牙科，怕小朋友跑來跑去發生意外，我們診所有保意外險，不知道你們有沒有。
其他如矯正牙科我們也都轉診。
Q：診所是以自費診療為主嗎？
A：基本上是的。贗復治療、牙周手術及植牙主要是走自費路線，健保是附帶的，根管治療
目前雖沒有但也慢慢規劃要用自費方式。台北診所收自費已經較成熟，大家都已接受，
但在台中大家可能會覺得有點異類。不過我一直看好台中的自費市場及自費根管治療，
因為現在生活水準一直在提升，牙醫師應該也要跟著提升，收費高一點，患者看少一點
。台中的收費還是比台北低，有待我們大家的努力。
後記
在徐醫師診所悠揚的樂音下結束了這次的訪談，會後有編輯委員跟徐醫師談到轉診病人
的問題。徐醫師歡迎大家轉診病人給他，但他希望藉由這個轉診的病人，讓轉診醫師與
他能有共同討論的機會，一起來處理該案例，讓彼此有學習成長的空間。徐醫師是筆者
研究所時的指導教授，一如以前的諄諄教誨，徐醫師在這次訪談中仍是知無不言、暢所
不談，讓參與此次訪談的編輯委員們印象深刻。相信以徐醫師術德兼修的作為，診所必
能日新又新，業務必能蒸蒸日上，中市牙醫全體編輯委員祝福他。
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本為比翼雙宿飛 無奈情較夢想卑
千朝相伴人相隨 一夕分離影分飛
君隨風起不知歸 我隨葉落暗自悔
往事歷歷心中懟 回憶如針刺心扉
醒時思念人疲累 醉時迷茫夢傷悲 ꐊ 何來良藥醫心碎 情傷難癒不如醉
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※ 編輯: gulon 來自: 220.140.54.79 (09/11 23:08)
※ 編輯: gulon 來自: 220.140.54.79 (09/11 23:15)
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