[乙班] 消內101學年度期中考_打字檔
(所有考古題檔案都已上傳dropbox 的考訊專區)
消化內科學 101學年度期中考
1.病理生理機轉以及臨床表徵之敘述，以下何者較不適當?
(A)滲透性腹瀉(osmotic diarrhea): 原因包括有乳醣酵素缺乏(飲用乳品時會腹瀉)、服
用含鎂之胃乳、服用lactulose或 lactitol 治療肝昏迷等
(B)分泌性腹瀉(secretory diarrhea):禁食會改善
(C)黏膜損傷性腹瀉(mucosal injury):臨床表徵可像滲透性或分泌性腹瀉，除水瀉外，
還可發生便血、發燒及腹痛等
(D)食物中毒(Food poisoning): 通常由被細菌毒素(toxin)所污染之食物造成之腹瀉
//Ans:(B) 分泌性腹瀉(secretory diarrhea)無法藉由禁食（NPO）治療。
2.有關腹瀉之敘述，以下何者較不適當?
(A)腹瀉並非人體的表護機轉，必須完全壓制
(B)急性腹瀉通常是由感染引起
(C)Giardia 感染會導致慢性腹瀉
(D)慢性腹瀉通常不是由感染引起的
//Ans:(A)
3.關於腹瀉之敘述，下列各項何者錯誤?
(A)Osmotic diarrhea 之特點為：大便呈膿狀，其內有多形核白血球，且有 high
osmotic gap
(B)Secretory diarrhea 之特點為：水狀、大量之排便，即使空腹仍可能持續有腹瀉
(C)急性腹瀉90%以上由infectious agents所引起
(D)慢性腹瀉大多係非感染性病因所導致
(E)甲狀狀腺機能亢進（hyperthyrodism）之腹瀉多因motility disorder所引起
//Ans:(A) (96年度內科專科醫師考試筆試題)
4.關於腹瀉的敘述，下列各項何者錯誤?
(A)Secretory diarrhea 之特點為：於空腹後即會停止
(B)Enterotoxin導致之腹瀉，患者通常不會發燒
(C)Preformed toxin引起之腹瀉，潛伏期最短，約為8-24小時
(D)急性腹瀉90%以上係由infectious agents所引起；慢性腹瀉則多由非感染性原因所導
致
//Ans:(A) (94年度內科專科醫師考試筆試題)
5.關於腹瀉之治療，下列各項何者錯誤?
(A)Shigella infections-quinolones
(B)Pancreatic steatorrhea-pancreas enzymes
(C)Carcinoid syndrome-octretide
(D)Secretory diarrhea-NPO
//Ans:(D) 分泌性腹瀉(secretory diarrhea)無法藉由禁食（NPO）治療。
6.關於腹瀉之臨床表現，下列各項何者比較不像 acute viral infectious diarrhea?
(A)mild fever
(B)blood-tinged feces
(C)weight loss
(D)anemia
7.情況：45歲的李先生，酗酒已有二十年，無病毒性肝炎病史，最近因食慾差，腹脹不？
？來醫院求診，來院時意識清楚，經安排超音波檢查發現以有肝硬化合併中度脾臟腫大，
無腹水，抽血檢驗結果下：total bilirubin: 1.5mg/dl，albumin:3.3 g/dl，
PT:17sec(control:13sec)。請問此病患之肝功能屬於 modified Child-Pugh
classification中的哪一等級?
(A)Child A
(B)Child B
(C)Child C
8.情況：張先生,68歲，主訴因發現皮膚泛黃(icteric skin)已有一個月之久，而至本院
門診就醫。下列各項敘述，何者最不合宜?
(A)若無茶色尿(tea-colored urine)，則可能是溶血所導致的
(B)若有灰白大便(cley stool)，虛考慮胰臟癌
(C)若伴有高燒，右上腹劇痛，應優先考慮膽管細胞癌(cholangiocarcinorna)
(D)若前一天曾突發右上腹痛，需考慮總膽管結石
//Ans:(C)
9.病人抽血檢驗之結果如下： Albumin=4.0g/dL(>3.7)，Bilirubin(T/D)=6.0/4.2
mg/dL (<1.0/<0.4)。AST=42(<41)，ALT=43 (<41)，下列各種疾病，何者最不可能為該病
人之診斷?
(A)長在總肝管(common hepatic duct)之膽管細胞癌
(B)總膽管出口處之結石
(C)藥物性肝病
(D)慢性B型肝炎併有急性發作
10.承上題，欲對此病人進一步檢查及行鑑別診斷時，下列何者最不適合？
(A)抽血檢驗 alkaline phosphatase 及 γ-glutamyl transpeptidase
(B)抽血檢驗HBs Antibody
(C)腹部超音波掃描
(D)肝生檢(liver biopsy)
11.一病人因疲倦，運動後呼吸急促應診，理學檢查顯示有黃疸，血液檢查結果如下：總
膽紅質4.2mg/dL，直接膽紅質 0.8mg/dL，AST(GOT)35 U/L(正常值<37)，ALT(GPT)23
U/L(正常值<41)，LDH950 U/L(正常值230-460)；血紅素 8gm/dL，週邊血液抹片顯示紅血
球有多染性(polychromatophilia)，白血球及血小板正常，請問這胃病人最可能得了什麼
病?
(A)急性肝炎
(B)阻塞性黃疸
(C)溶血性貧血
(D)再生不良性貧血
12.關於黃疸的敘述，下列那一項比較不正確?
(A)當臨床上眼睛出現黃疸時，血清膽紅素濃度多在2.5至3.0mg/dl以上
(B)皮膚出現黃疸時，膽紅素濃度多已達5 mg/dl以上
(C)為膽紅素受不同因子影響而產生代謝障礙，導致血中濃度上升，並沈積於人體皮膚及
黏膜，使其呈現黃色變化
(D)若ALT/AST上升明顯者(尤其超過正常值上限10倍以上)，為阻塞性黃疸(obstructive
jaundice)
13.關於黃疸的分類，下列那一項比較不正確?
(A)ALT/AST值為正常或輕微上升者，可以完全排除 hepatocellular jaundice 之可能性
(B)Cholestatic jaundice 可分為肝內的疾病及肝外的狀況所致者
(C)肝內的膽汁鬱滯(intrahepatic cholestasis)包括原發性膽汁性肝硬化(Primary
biliary cirrhosis, PBC)、藥物引致之肝損傷、良性及惡性之浸潤性肝病等
(D)肝外的膽汁鬱滯(extrahepatic cholestasis)則可因先天性膽管閉鎖、結石、腫瘤及
創傷引起肝外膽管阻塞。
14.關於黃疸的分類-以生化學檢查來分,下列哪一項較不正確?
(A)unconjugated hyperbilirubinemia:direct bilirubin/total bilirubin <20%
(B)conjugated hyperbilirubinemia: direct bilirubin/total bilirubin >20%
(C)hepatocellular jaundice: rGT及Alk-p顯著上升
枭 (D)cholestasis: rGT及Alk-p顯著上升
//Ans书C) [解]hepatocellular jaundice: AST及ALT顯著上升
15.關於黃疸病患在病史上之特色，下列哪一項比較不正確?
(A)unconjugated hyperbilirubinemia 常有家族史或溶血性貧血,先天性黃疸等病使
(B)unconjugated hyperbilirubinemia 常有茶色尿
(C)hepatocellular hyperbilirubinemia 常有接觸病源、病患、血液、藥物、化學物、
流行區/疫區旅行等病史
枭 (D)cholestatic hyperbilirubinemia 常有消化不良、膽道絞痛、發燒、搔癢等症狀
//Ans:B [解]unconjugated hyperbilirubinemia 不會有茶色尿
16.關於黃疸類型病患在理學檢查上之特色，下列哪一項比較不正確?
(A)酒精性肝硬化及原發性膽汁性肝硬化之患者在較早期會呈現肝臟萎縮
(B)總膽管阻塞之患者可呈膽囊腫脹，因來自肝臟之膽汁無法流至十二指腸而湧入膽囊
(C)Murphy's sign，見於急性膽囊炎之患者。'//共3
(D)cholestatic jaundice 常有皮膚抓痕、黃斑瘤、皮膚過度角化
17.關於 unconjugated hyperbilirubinemia 的 pathogenesis，下列哪一項比較不正確?
(A)Increased bilirubin production
(B)Decreased hepatocellular uptake
(C)Decreased conjugation
(D)extrahepatic cholestasis
//Ans:(D)
18.關於可以造成 unconjugated hyperbilirubinemia 的原因，下列那一項比較不正確?
(A)ineffective erythropoiesis
(B)resorption of a hematoma
枭 (C)massive blood transfusions
(D)hepatitis
//Ans:(D)
19.下列何者對於非酒精性脂肪肝(NAFLD)描述較不正確?
(A)肝內脂肪( TG )含量超過肝重量 5 %。
(B)肝組織切片超過10%以上的肝細胞有脂肪空泡堆積。
(C)男性每日飲用酒精20-40g。
(D)女性每日飲用酒精20-30g以下。
//Ans:(D)[解]女性每日飲用酒精20g以下。
20.下列何者對非酒精性脂性肝炎(NASH)描述較不正確?
(A)NASH 比 NAFLD 較不可能發展為肝癌
(B)肝組織有肝細胞膨脹(Ballooning degeneration)
(C)有麥洛利氏小體(Mallory hyaline)
(D)患者有纖維化(fibrosis)
(E)有中度到重度的發炎及壞死(necroinflammation)
//Ans:(A)
21.下列何者不是國際糖尿病學會定義代謝症候群(metabolic synchrome)的診斷要件之一
(A) Central obesity (B) Hypertension (C) Triglycerides and low HDL
(D) Type2 DM (E) Microalbuminuria
//Ans:(D)[解]亞太對於代謝症候群的定義:(1) 中央性肥胖 (2) TG高、HDL低 (3) 動脈
血壓升高 (4) 微量白蛋白尿
22.下列何者對非酒精性脂肪肝(NAFLD)建議肝切片的要件何者較不正確?
(A)肥胖的病人 (B)第二型糖尿病 (C)年齡大於50歲
(D)AST/ALT <1 (E)要施行NAFLD的藥物實驗
//Ans:(D)[解]需要進行肝切片的病人：肥胖、Type 2 DM、大於50歲、AST/ALT >1等
23.為何會產生非酒精性脂肪肝的病理機轉
(A) 胰島素抗性增加 (B) 氧化壓力增加 (C)胰島素抗性減少 (D) A+B
//Ans:(D)
24.非酒精性脂肪肝治療以下列何者為主
(A)飲食控制及有氧運動 (B)口服降血脂藥物 (C)口服降血糖藥物 (E)口服熊膽酸
//Ans:(A)
25.功能性消化不良患者何者較不需要接受上消化道內視鏡檢查
(A)年齡50歲的患者 (B) 有胃潰瘍病史 (C)急性腸炎 (D)吞嚥困難
26.藥物引起消化不涼的原因之一，下列何者非常見引起消化不良之藥物
(A)Colchicine (B)Omeprazole (C)Theophylline (D)Aspirin
//Ans:(B)
27.有關胃動力異常，下列疾病常引起胃排空延遲，除了:
(A)糖尿病 (B)硬皮症 (C)巴金森氏症 (D)胰臟功能不全
28.一位年輕女性患者陳述看了胃腸科門診，服用藥物後產生乳房腫脹及泌乳的情形，請
問她可能服用下何種藥物?
(A)Omeprazole (B)Famotidine (C)Domperidone (D) Bisacodyl
//Ans:(C)
29.胃幽門螺旋桿菌(Helicobacter pylon)是引起消化不良，造成消化性潰瘍和胃癌的重
要原因，下列何種藥物不適用於除菌治療
(A)Cephalexin (B)Bismuth subsalicylate (C)Clarithromycin (D)Amoxicillin
//Ans:(B) (100年度內科專科醫師考題)
30.下列敘述何者為非
(A)體壁腹膜(parietal peritoneum)發炎引起的疼痛定位較臟壁腹膜(visceral
peritoneum)發炎清楚
(B)觸痛乃因臟壁腹膜引起，具特異性及較佳之定位作用
(C)腸缺血嚴重患者有時理學檢查徵候輕微
(D)胰臟炎腹痛劇烈症候明顯易背認為surgical abdomen
//Ans:(B) (100年度內科專科醫師考題)[解]ACD正確
31.在腹部檢查中觸摸到肝臟，下列敘述何者最不正確?
(A)這位病人確定有肝腫大（hepatomegaly）
(B)肝臟下緣較鈍(round)，且有觸痛(tenderness)，表示肝有發炎。
(C)觸摸到肝臟較硬，應懷疑是否有肝硬化
(D)在肝臟區聽診，若有 bruit，應懷疑是否有 hepatocellular carcinoma
//Ans:(A) (96年度內科專科醫師考試筆試題)
32.一位病人因黃疸住院，之前從無右上腹痛的病史，身體診察時摸到脹大的膽囊。下列
何者最符合此等病情
(A)Impaction of distal CBD stone
(B)Compression of common hepatic duct
(C)Pancreatic neck cancer
(D)Papilla vater cancer
//Ans:(D) (94年度內科專科醫師考試筆試題)
33.下列何種組合，何者錯誤?
(A)Puddle sign - Ascites(腹水)
(B)Turner's sign - Cholangitis(膽管炎)
(C)Cullen's sign - Acute pancreatitis(胰臟炎)
(D)Courvoisier's sign - common bile duct obstruction(遠端總膽管阻塞)
//Ans:(B) (88年度內科專科醫師考試筆試題)
[解]Turner's sign, Cullen's sign → Acute pancreatitis(胰臟炎)
Charcot's triad --- Acute Cholangitis (膽管炎)
Courvoisier's sign - common bile duct obstruction(遠端總膽管阻塞)
Murphy's sign --- Acute cholecystitis (膽囊炎)
34.有位病人來院就醫，主訴右上腹痛，且發高燒及寒顫。理學檢查發現患者之右上腹有
觸痛（tenderness）。血液檢查顯示白血球數目為15,000，其中85%為多形核白血球（
polymorphonuclear cells）。請問下列各項敘述何者錯誤？
(A)其診斷可能為急性膽囊炎。
(B)其診斷可能為急性膽管炎。
(C)其診斷可能為肝膿瘍。
(D)若理學檢查有Murphy's sign，才証實其為肝膿瘍。
//Ans:(D) (87年度內科專科醫師考試筆試題)
35.急性闌尾炎的理學檢查包括下列3項：
Rovsing's sign：壓左下腹而右下腹痛
Psoas sign:右腿伸展抬高時會誘發疼痛
Obturator sign: 將大腿屈曲並且內旋,誘發下腹痛
36.腹痛的治療下列何者錯誤?
(A)應儘快給予止痛劑改善疼痛
(B)有胃腸阻塞者，給予胃腸減壓
(C)應禁食，輸液及矯正電解質不平衡
(D)使用廣效抗生素預防和控制感染
//Ans:(A)
37.下列何者為食道狹窄處?
(A)cervical constriction
(B)Bronchoaortic constriction
(C)Diaphragmatic constriction
(D)以上皆是 (E)以上皆非
38.下列何者不屬於 oropharyngeal dysphagia
(A)口腔腫瘤之阻塞
(B)牙齒狀況欠佳
(C)食道腫瘤
(D)口水分泌不足
(E)上食道括約肌高壓症候群
39.下列何者屬於食道弛緩不能(achalasia)之治療?
(A)用 nitrates 藥物
(B)在下食道括約肌注射 botulinem 毒素
(C)以內視鏡汽球擴張術治療
(D)以手術肌切開治療
(E)以上皆是
40.哪些人或事易造成藥物造成食道炎?
(A)吃藥後馬上躺下
(B)吃藥時飲水不足
(C)老年人
(D)女性
(E)以上皆是
41.藥物引起的食道炎的症狀何者有誤?
(A)吞嚥痛
(B)吞嚥困難
(C)腹部有游離空氣
(D)吐血
(E)胸骨後疼痛
42.何者屬於胃食道逆流的典型症狀?
(A)心口灼熱
(B)聲音嘶啞
(C)慢性咳嗽
(D)夜間氣喘
(E)牙齒糜爛
//Ans:(A)
43.下列何者可檢查小腸病變?
(A)Capsule endoscopy
(B)Intraoperative enteroscopy
(C)Double balloon enteroscopy
(D)Sonde enteroscopy
//Ans:(C)
45.下列何者不屬於 overtube complications of push-type enteroscopy?
(A)Mallory-Weiss syndrome
(B)Superficial ulceration
(C)Colonic perforation
(D)Pharyngeal tears
(E)Acute pancreatitis
//Ans:(C)
[解]Over tube的副作用：
Mallory-Weiss tears胃食道交界處撕裂傷
Pharyngeal tears喉嚨撕裂傷
Superficial ulcerations淺表性潰瘍
Mucosal stripping黏膜剝離
Perforations穿孔
Acute pancreatitis急性胰臟炎
46.下列何者為 double balloon enteroscopy 優於 push enteroscopy?
(A)Diagnostic rate 高
(B)Insertion depth 短
(C)Spend time 短
(D)Staff 少
(E)以上皆是
//Ans:(A)
47.Olympus endoscopy 之NBI(narrow band image)利用何原理?
(A)遮蔽 blue color
(B)遮蔽 red color
(C)遮蔽 green color
(D)遮蔽 light color
(E)以上皆是
//Ans:(D)
48.下列何者為 Enteroscopy 之適應症
(A)小腸 bleading
(B)小腸 obstruction
(C)小腸 tumor
(D)以上皆是
(E)以上皆非
//Ans:(D)
49.下列何者為上消化道內視鏡止血方法?
(A)氬氣電漿凝術
(B)止血夾止血
(C)熱探子止血
(D)bosmin注射止血
(E)以上皆是
//Ans:(E)
[解]上消化道內視鏡止血術
(1)注射
(2)止血夾
(3)熱探子(heater probe)
(4)氬氣電漿凝術(Argon plasma coagulation，APC)
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 140.128.67.249