[心得] 粉刺痘痘全攻略-藥物及雷射治療總整理
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之前講過青春痘、粉刺的成因、預防、口服及外用藥物的治療。
今天要進入這部分的最後一章，也就是雷射（光電）療法。
首先要講兩個重點：
雷射擺在最後，不代表雷射最強。很多狀況口服或外用藥就可搞定。
雷射光電治療可能比較貴，搞清楚狀況才不會亂花錢喔！
複習補課專區：
痘痘的成因與預防 https://www.medpartner.club/acne-cause-skin/
粉刺毛孔全攻略 https://www.medpartner.club/acne-pore-treatment/
粉刺青春痘的酸類治療 https://www.medpartner.club/acne-prevention-treatment-reti…/
1.青春痘粉刺的雷射（光電）治療
http://imgur.com/cJZ2MmZ
讓我們再次複習一下，這太重要了，搞不懂這個後面都白講。
粉刺青春痘有四大成因：
1. 毛囊開口角質化異常，無法順利排出皮脂而造成毛囊阻塞（塞住）
2. 皮脂腺過度分泌皮脂，造成「粉刺」的出現（油太多）
3. 毛囊附近的痤瘡桿菌過度滋生，造成毛囊局部感染。（細菌感染）
4. 毛囊與附近皮膚組織發生發炎反應，造成毛囊炎。（發炎）
除了之前提過的藥物以及酸類治療之外，雷射在治療中也有重要角色。
特別是在嚴重感染後留下的疤痕。
又例如表皮過度角化，冒不出頭的粉刺就成了白頭粉刺。
要解決白頭粉刺，就要解決過度角化的問題，因此通常會需要酸類或光電治療。
上次介紹過酸類，今天就帶大家看看各種光電治療的作用～
雷射治療可以單獨進行，或輔助藥物治療，運用方式需要醫師評估喔！
2.脈衝光治療青春痘粉刺原理
http://imgur.com/CtjdOxr
脈衝光是一組高能量多波長 (500~1400 nm) 的光波，
因為波長不同，能穿透的深度，以及特別會吸收的顏色都不同，
透過不同的病灶會吸收不同波長的光波，這些光波讓皮脂腺因熱能而萎縮，
改善皮脂的分泌，也能因為真皮層的熱刺激而促進膠原蛋白的增生，
達到縮小毛孔，也使毛孔周圍因為膠原增生而間接產生相對飽滿緊實的效果。
3.淨膚雷射治療青春痘粉刺原理
http://imgur.com/Es5eYuP
淨膚雷射大家常常聽說，是時候搞懂它在幹嘛了！
基本上淨膚雷射是利用1064nm銣雅克雷射的波長，深入上真皮層作用，
透過對黑色素選擇性吸收，可以去除老化的角質，
擊碎黑色素進而淡化皮膚顏色，或去除色素斑。
加熱真皮層時可刺激膠原再生，達到改善粉刺與青春痘的功效。
另外有一種黑娃娃雷射，
是加了碳粉作為介質增加熱吸收（別忘了1064nm銣雅克雷射會特別針對黑色吸收），
希望強化加熱的效應。
但是現在因為碳粉吸入的風險，加上原本期待的強化毛孔縮小的效果不明顯，
因此現在已經少用。
而對應所謂的黑娃娃雷射，原本的淨膚雷射有時也被叫做白瓷娃娃雷射。
4.磨皮雷射治療青春痘粉刺原理
http://imgur.com/yOnwAkv
雷射磨皮大家可能有聽說過，但不是非常多人做過。
雷射磨皮最常使用的有二氧化碳(CO2)雷射和鉺雅克(Er-YAG)雷射兩種。
原理是利用CO2或Er-Yag雷射會特別被皮膚細胞或細胞間質的水分吸收，
加熱這些水分子的特性，可以將皮膚細胞與間質瞬間汽化破壞。
這些疤痕及老化的皮膚移除後，治療部位將重新長出新生的皮膚。
但傳統的磨皮雷射打完會需要較長的修復期。
因此雷射磨皮之前，務必跟醫師溝通清楚，
避免對於治療的結果以及預期的復原時間落差太大而產生誤會喔！
5.染料雷射治療青春痘粉刺原理
http://imgur.com/gjUdCsc
染料雷射基本上就是要處理偏紅色的病灶。
含氧血紅素對染料雷射波長的吸收能力極佳，可透過微血管吸收雷射後的光熱效應，
抑制鄰近的皮脂腺活性，也可破壞不正常擴張增生的微血管，
進而改善發炎性青春痘所造成的微血管擴張，導致皮膚的泛紅反應（紅痘疤）。
至於什麼時候適合使用染料雷射，請和你的醫師好好討論，
不是每個階段都適合使用喔～
6.飛梭化的雷射
http://imgur.com/ayzip9y
大家可能都聽過飛梭雷射。但他不是一種特別的雷射，
它是一種技術，是現在痘疤治療的主流，目的是讓「大光束變成很多道小光束」。
而飛梭雷射的根本性質，取決於他原本是哪一種雷射。
例如二氧化碳飛梭雷射的性質，就跟原本二氧化碳雷射雷同，只是多了飛梭的好處。
飛梭將雷射光束分成許多細微的點狀輸出，製造多處微小傷口，
比起原本造成皮膚整片大面積的破壞，會有更好的癒合能力。
大家應該有經驗，如果你跌到了，摔了三個五平方公分的傷口，
或者是一個十五平分公分的傷口，雖然面積一樣大，
但當然是前者比較容易癒合囉，因為附近保留了更多的健康組織。
飛梭基本上就是這個道理！
7.治療青春痘粉刺的光電治療比較
http://imgur.com/IPy6XdR
治療粉刺凹洞及有縮小毛孔的雷射種類相當的多，
效果也無法一種就達到全面性的要求。
各種治療的方式，效果、副作用、恢復期都有很大的不同。
每個人受粉刺、青春痘影響的程度不同，也不是需要「每一種雷射」都使用，
一定要對症、看膚況選擇，才能達到最佳效果喔！
特別注意，這個表格只是一般性的建議參考，
實際治療因人而異，請與您的醫師好好親自討論喔！
也不要拿這個表格去說，誒誒誒別的醫師是這樣講耶！
我們的目的是要幫助醫師溝通，而不是要增加糾紛，
請以現在實際看到、摸到你的狀況的醫師判斷為主，有不懂可以問清楚喔！
8.粉刺青春痘相關問題的主要治療方法
http://imgur.com/wfKIR1l
為了避免大家忘記之前學過的，這邊簡單做個治療建議整理！
>過度角化的閉鎖性粉刺：口服藥物、果酸換膚、淨膚雷射
>皮脂腺過度分泌：口服或外用酸類、脈衝光、淨膚雷射
>發炎感染：多種雷射都可能有抑制細菌的效果
>輕微毛孔粗大：口服或外用酸類，淨膚雷射、脈衝光
>較嚴重毛孔粗大：口服或外用酸類、飛梭雷射
>疤痕：飛梭雷射
>較深或大片的疤痕：磨皮雷射
>紅痘疤：外用藥膏或染料雷射
但要特別注意！
以上整理僅為一般性建議，實際治療因人而異，請與您的醫師好好親自討論喔！
9.光電治療前注意事項
http://imgur.com/Ltonuq7
在光電治療前後，如同所有其他治療一樣，有一些特別注意事項。
請大家一定要做好準備～
治療前：孕婦、光敏感肌膚及感染中的傷口，應由醫師評估。
若發生皮膚乾癢、曬傷、過敏等肌膚問題時不適合進行雷射治療。
治療前 2 週請停止使用果酸、A 酸、去角質等刺激性產品，並避免過度日曬。
治療後：視選用的雷射種類、治療能量及強度、皮膚相對反應向醫師確認術後照護方式。
一般來說，防曬和適度保濕是通則。
10.醫師小叮嚀
http://imgur.com/3szgAgk
再次強調，青春痘跟粉刺不是只有雷射是特效藥。
事實上，一個成因這麼複雜的疾病，很難找到單一個超棒的特效藥。
所以各種有證據的治療，都可以是選項。
要做各種光電治療，需要評估個人的狀況與預算，也要多瞭解多跟醫師討論！
粉刺、痘痘跟所有其他疾病一樣，預防勝於治療。
即使發生，千萬不要緊張，亂擠或亂用產品，
一旦造成疤痕要付出的代價（金錢、時間、或長期的傷害）就更大了。
請好好閱讀網站內的相關知識，適時要向醫師求助，不要自己玩出問題囉！
常見Ｑ＆Ａ
Q1：
雷射打完後，痘疤、痘痘、毛孔、皺紋、斑點就會立刻消失了嗎？
A1：
雷射並不是一打完，所有的問題就會一起消失，
雷射的原理是讓肌膚表面製造出很細小、密集的小傷口，再啟動修復機制。
所以並不是一打完臉就乾淨無瑕了！
而時間是依個人體質以及施打的雷射種類、能量、次數，
以及照顧的狀況而有不同。
Q2：
為什麼每一家診所雷射的名字都不一樣？
A2：
我們文章內提到的都是雷射的「正式名稱」，
但你在網路上會看到一大堆有的沒的名字，
主要是正式名稱你記不起來，診所也需要各種行銷的話語，
這也是現在醫美亂象的其中一環啦...
既然每間診所的療程可能會有自己的命名方式，
所以在做療程前一定要跟醫師諮詢清楚！
Q3：
該怎麼選擇雷射的診所、機器呢？
A3：
建議參考上面的資料與表格，自己有個大致的方向後，找信任的醫師諮詢。
但自己的判斷未必準確，跟醫師想法有出入時，要好好溝通喔！
Q4：
雷射打一次就好了嗎？還是要定期去打雷射呢？
A4：
這要看個人肌膚問題，和自己認為「還需不需要」，
有些人覺得「沒有痘疤就好了」，但有些人會覺得「我想要連凹洞都治好」、
「我想要毛孔超小」，所以每個人所需要的次數就會不同。
而需不需要定期打？需要看雷射的種類以及個人的膚況，
如果你想把雷射當作保養，需要與醫師評估自己的膚況，清楚討論。
Q5：
打完後要怎麼照顧、保養，會很麻煩嗎？
A5：
做完光電治療後皮膚會處於比較敏感的狀態，需要加強保濕與防曬。
保養的方法需視選用的雷射種類、治療能量及強度、
皮膚相對反應向醫師確認術後照護方式。
Q6：
會不會很痛？可以上麻藥嗎？麻藥退了後會很痛嗎？
A6：
每個人對痛的感覺不同，能夠忍受的痛度也不一樣。
通常會需要上麻藥的種類是磨皮雷射以及飛梭雷射，
而上了麻藥之後可能也還會有疼痛感。
麻藥退了之後還會有幾小時的熱痛感，會慢慢退去。
Q7：
打完雷射後可以化妝嗎？防曬有潤色可以嗎？
A7：
比較溫和的光電療程，如脈衝光與淨膚雷射，打完後待紅腫消退可以化妝；
而能量比較強的雷射則需要等痂皮穩定後再上妝對皮膚比較好。
建議都化淡妝，避免刺激性的產品。
而皮膚較為敏感或是傷口癒合慢的人建議一周內都不要上妝。
雷射完的防曬很重要，至於潤色效果的有無影響不大。
Q8：
雷射都會反黑嗎？為什麼會反黑？
A8：
反黑是發炎後的色素沈澱現象（Post-Inflammatory Hyper-pigmentation）
所以會不會反黑，主要取決於「發炎的程度」，
還有「術後發炎的控制」。另也和雷射作用的深度有關。在某些狀況下，黑色素
細胞會製造過量的黑色素小體到發炎的區域，就會造成發炎後的反黑。
一旦發生反黑，不嚴重的話可以考慮觀察幾個月，通常會慢慢淡去。
嚴重一點的話可以考慮外用藥膏，或使用可淡化黑色素的雷射治療。
Q9：
療程過後需要買診所的保養產品嗎？
A9：
如前面所講，療程過後的重點是保濕與防曬，
以及術後傷口（若有）的照護。並不一定要買診所的保養產品。
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粉餅雷射又是一堆商人自己發明的名詞啊
是一種光纖雷射 跟痘痘治療比較沒有關係 之後有機會再寫
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這不一定 所以醫師評估 還有雷射儀器的選擇就很重要囉！
最慘就是買電視購物根本不知道自己要什麼就去亂打一通的orz
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口服藥都必須去找醫師親自評估開處方籤喔
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