[寶寶] 葡球菌燒燙傷狀皮膚症候群
日前小孩得到了葡球菌燒燙傷狀皮膚症候群,雖然他已經超過媽寶版討
論的年紀,但是這個病症比較會出現在小小孩,所以把經歷貼在這分享
給大家。另外我們旅居海外,看診就醫經歷可能比較不一樣。
Day 0 小孩嘴唇周邊紅紅的,當下以為他只是天氣乾燥反覆舔唇造成的。
Day 1 小孩抱怨眼睛不舒服,眼角紅紅的,我以為他是天氣乾燥揉眼睛
造成的。嘴唇周邊持續紅腫。
Day 2 眼睛分泌物增加,皮膚開始一塊一塊的紅,我以為是他抓的。
Day 3 帶去小兒科看,因為喉嚨有囊腫所以判定是病毒造成皮膚出狀況
得到口服抗生素,預防皮膚癢小孩去抓的感染以及抗生素藥膏。
此時已經有些微皮膚剝落症狀,但是以為是小孩抓的。腋下非常
敏感,觸碰到會痛。小便時也抱怨不舒服。
Day 4 脖子明顯紅,更多皮膚脫落。聯絡小兒科,他們看了照片覺得是
藥物反應Stevens-Johnson syndrome,告知我們立即去急診室。
在急診室等候的時間,更多皮膚剝落,像是二度灼傷皮膚一碰就
掉了。五小時之後急診主治醫師協同小兒科醫師告知我他們判定
是Staphylococcal Scalded Skin Syndrome,區域醫院資源有限
他們無法收住院照顧,必須轉診大醫院。收住院+轉診大醫院在
這邊真的是天大的事情,當下有一種腦子思路同時間炸掉空白了
一陣子之後,冷靜了下來開始安排事情。當天晚上九點到了大醫
院,繼續點滴給抗生素。
Day 5 早上住院醫生交班來過一趟,後來主治醫生偕同一票醫生來教學
相長。繼續點滴給藥Clindamycin以及Nafcillin、凡士林抹全身、
抗生素藥膏Mupirocin抹紅腫掉皮的地方。紅腫地方持續增加,
最明顯的就是脖子、腋下、鼠蹊、膝蓋後方。脫皮已經是整片整
片的掉皮了。但是精神明顯有好轉,傍晚終於開始進食。晚上我
回家拿東西的時候,點滴被小孩玩掉了,醫生改開口服抗生素並
交代如果狀況控制住了,隔天就可以出院了。
Day 6 一早住院醫師說,你們今天可以回家了!我心裡想,明明還在惡
化你在說什麼瘋話?紅的地方一直擴散、皮已經掉到都快全身換
過一次皮了,竟然就要放我們回家?!得到的解釋就是,找到對
的藥了確定不是MRSA,口服抗生素帶回家繼續吃。這個疾病就是
要好轉之前,必須一直惡化下去,我們在醫院能做的事情都做完
了,帶回家好好休息養傷養病比在醫院好。
醫囑:口服抗生素Cefalexin、凡士林抹全身、傷口抹抗生素藥
膏Mupirocin
出院回家!
接下來的三~四天,我每天早上傍晚幫小孩擦藥的時候就是煎熬,皮膚泛
紅的地方持續擴散、皮膚剝落的地方也是一直擴散。但是精神持續有好轉,
能吃能喝開始皮了的時候真的是讓我大大鬆了口氣的時候。
不過考驗還沒結束,出院後第五天我發現,背上開始有紅疹!隔天去小兒
科回診醫生覺得是藥物過敏,要我聯絡當初收住院的醫生。醫院那邊聽我
描述也覺得是過敏,不過要我帶小孩去急診室確認一下。急診室NP覺得是
猩紅熱,等檢驗等好久最後確定只是藥物過敏,換了抗生素處方回家。
至今已經過了四週,小孩依舊有些部位還在脫皮,不過藥已經停了,只有
一些地方有傷疤的痕跡。
我碰到的所有醫護人員,幾乎沒有人有實際碰過此病症的經歷,只有急診
室主治醫師有說他碰過兩個案例,其餘的醫護人員都說聽都沒聽過,或者
聽過沒實際碰過。住院期間會診的皮膚科醫生,給我的感覺是來之前匆忙
把Google的結果背下來的感覺。所以應該是一個不常見的病症,大家不需
要太緊張。
以上經驗分享給大家,希望大家小孩都健健康康不要碰到此病症最好!
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