Re: [新聞] 4歲女童重症併發腦炎 羅一鈞曝「重要前驅症狀」
※ 引述《alwang (暱稱回來吧)》之銘言：
: 新聞標題： 4歲女童重症併發腦炎 羅一鈞曝「重要前驅症狀」
: 新聞網址： https://news.tvbs.com.tw/life/1796472
: 新聞內容：
: https://imgur.com/XAfNyge
: 國內本土、死亡個案數量在今（19）日都創下新高，中重症個案也新增了191例，而其中
: 也包括一名4歲女童重症，羅一鈞表示，這名女童從發病到出現抽搐症狀病程僅一天，收
: 治住院後發現有合併腦炎，這也是國內第三例國內兒童確診併發腦炎個案。
: 另外還有一名重症個案，有兩例比較特別，其中一例是4歲女童，沒有慢性病史，這一次
: 在發病當天本來有發燒咳嗽症狀，家長帶到急診出現全身抽搐狀況，立刻收住院狀況有合
: 併腦炎狀況，影響呼吸、心跳、意識狀況收治加護病房治療，有發現多重器官數據異常，
: 目前還在治療當中，這也是國內第三例國內兒童確診併發腦炎個案、第七例兒童重症個案
: 。羅一鈞表示該女童病程很快，當天發病當天就出現抽搐症狀。
: 羅一鈞表示，腦炎部分家長、外界都很關心，如果出現五個警訊表徵，要尋求醫生治療，
: 包括發燒超過48小時、高燒大於39度、活動力不佳、呼吸急促、持續性嘔吐、頭痛或腹痛
: ，以及超過12小時未解尿都要尋求醫生診療。如果出現抽搐、意識不佳很可能跟腦炎有關
: ，可能影響到中樞神經系統，就要緊急送醫，另外還有呼吸困難、胸凹、唇色發白發紫、
: 血氧飽和低於94%、肢體冰冷合併皮膚斑駁、冒冷汗等一定要趕快送醫，羅一鈞提醒，尤
: 其五歲以下幼兒一定要特別注意這些症狀，很可能是併發腦炎的前驅症狀。
: 心得：
: 出現以下症狀可外出就醫:
: 1. 發燒超過48小時
: 2. 高燒超過39度合併冒冷汗
: 3. 退燒後活動力不佳
: 4. 退燒後呼吸急促、喘、胸悶、胸痛
: 5. 持續性嘔吐、頭痛、腹痛
: 6. 超過12小時未進食或未解尿 可以外出就醫，但一般門診不看確診者...
: 出現以下症狀可以打119或緊急自行就醫:
: 1. 抽搐
: 2. 意識不佳
: 3. 呼吸困難或有胸凹現象
: 4. 唇色發白或發紫
: 5. 血氧飽和度低於94%
: 6. 肢體冰冷合併皮膚斑駁、冒冷汗
大家好，我是一個專門看兒童急診的兒科醫師
稍微說明一下，病毒性腦炎這種東西，基本上幾乎是無法預防跟預測
每一個兒童得到任何一種病毒都有機會造成腦炎，只是機率高低的差別
在COVID-19出現前，兒科病毒性腦炎的大宗就是腸病毒跟流感病毒
如今腸病毒跟流感病毒這兩年來在台灣可以說幾近絕跡，取而代之的就是COVID
麻煩的是一旦進入腦炎，沒什麼好的治療方式能有效改善病人狀況
就算是原本就住院中的病人發生腦炎，如果進展猛烈通常也無力回天
發炎的腦細胞受損就是受損了，發炎範圍越大病人的預後當然就越差
我舉一個幾年前自己在急診遇到的例子
那天急診夜班半夜兩三點左右我坐在兒科看診區，突然廣播兒科急救室new patient
我衝過去後檢傷護理師跟我說，這個兩三歲病童原本跟媽媽在一起排隊等掛號
還沒排到就突然痙攣喪失意識，直接推進急診的急救區
護理師一量耳溫顯示為high(超過42'C)
這邊稍微提一下，體溫跟腦炎的因果關係一般人可能有誤解
一般人認為是燒太高造成腦炎，但其實是不對的
是腦部已經出問題後，造成體溫調節失常，才會出現這種超高的不合理體溫
我在急診也遇過不少在家燒到41'C這種警訊溫度的來就醫
當然是會在急診先抽血留觀，但其實大多數都是抽血沒問題，退燒後生命徵象也都穩定
我通常會建議家屬如果不急著回家，就在急診觀察下次再燒起來會不會又到41'C
如果還是41'C就建議直接住院，沒有就回家休息
回到那位病童，我在急診處置完後有確認瞳孔反射正常，當班就送去兒童加護病房
後來我聽加護病房的醫師說，沒多久就失去瞳孔反射
接著當天小夜班就宣告不治，是A型流感造成的腦炎
整個發生痙攣喪失意識到不治的病程不過就十幾個小時
這就是腦炎的可怕，人已經在醫院急診了也馬上處置，終究還是敵不過自然病程
現在疫情到這地步，更要戒慎的面對，但不要恐懼
最後一樣的話，覺得不放心該來急診就醫就來，急診隨時都有人幫忙評估小朋友的狀況
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