[心得] 防疫:不過度輕忽,也不過度放大

看板BabyMother作者 (愁)時間1年前 (2022/04/17 14:22), 編輯推噓52(52047)
留言99則, 48人參與, 1年前最新討論串1/1
最近沸沸揚揚的2歲童染疫後併發重症腦炎,看了實屬心痛 腦炎,對我們兒科醫師來說可以說是最可怕的殺手,臨床上依據症狀跟一些理學檢查就可以 高度懷疑 但對於治療卻幾乎是束手無策,只能經驗性的給予一些抗病毒藥物 但並非所有病毒都有抗病毒藥,反而是極少數病毒才有,例如流感,單純皰疹病毒(hsv) 其他講的出名號的像是腺病毒腸病毒諾羅病毒呼吸道融合病毒 講好聽就是支持療法,講白話就是無藥可直接殺死病毒,只能靠自身免疫度過病程 但支持療法在兒科是有其重要性的,例如靜脈點滴輸液避免脫水,嚴重嘔吐時給予點滴注射 的止吐藥 還有發燒時給予退燒藥緩解孩童不適,進而觀察在退燒時的活力及食慾是否跟平常一樣 麻煩的是,所有可能致病的病毒,只要運氣不好都有可能併發腦炎 個人就遇過引發玫瑰疹的病毒HHV6造成的腦炎病童,在急診的表現一樣是喪失意識合併無法 控制的痙攣 腦脊髓液的病毒培養確診是HHV6造成的腦炎,之後在加護病房治療仍不幸過世 當然近年全球就是在流行covid,只要基數持續上升,在台灣再度出現兒童重症腦炎的可能 就還是有 這段期間不只要防範covid,最好就是全家人都不要生病,勤洗手戴口罩已經是最基本的保 護 建議父母如果覺得孩子就是怪怪的,不要怕,來急診就對了,找醫學中心有兒科急診醫師看 診的更好 我當專責兒急醫師也已經邁入第六年了,看過一堆剛發燒一小時內就帶來急診的 這都沒問題,我可以理解大部分父母對發燒的焦慮,同時也因為這樣才發現大多人對發燒還 是很污名化 “發燒不是會燒壞腦袋嗎?”私心希望在我退休前可以讓這個問題成為歷史 最後希望如果真的有確診病童發生危急情況,聯絡相關單位未果想直接帶小孩就醫的 也請如實跟檢傷護理人員說明,讓我們都能做好防護再看診處理,避免再度將病毒散播出去 ,謝謝 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 111.83.81.19 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/BabyMother/M.1650176541.A.4FB.html

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感謝醫師守護第一線還不忘衛教,讓父母寬心!想請問兒科急
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診醫師,是醫學中心就會有此編制嗎?還是哪裡可以查到哪些
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醫院急診會有兒科醫師駐診呢?謝謝
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回3樓,可以各縣市衛生局查查看
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謝謝分享
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例如新竹是馬偕跟台大分院
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已查到24小時有兒科急診的醫院,含即時急診訊息,希望備而
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不用(衛福部網址太長,縮 https://reurl.cc/NA1eQx
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兒科請看標題二、三,高危險妊娠和新生兒請看標題四
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謝謝分享,這一系列相關文章真的受益良多,當父母的真的
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害怕遇上這種事,唉……
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謝謝分享
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推推
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請問醫生,家中有三歲以下熱痙攣體質的孩子,在這波疫情
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下該如何觀察送醫時間?謝謝您,我不知道這種問題可以找
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誰詢問。
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感謝分享!
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04/17 15:24, 1年前 , 22F
感謝衛教,另外能問omicron併發腦炎的機率嗎?
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謝謝!!
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腦炎範圍太大了。可以很嚴重也可以很輕微
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04/17 15:36, 1年前 , 25F
感謝分享,需要更多的正確資訊來傳遞觀念。
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04/17 15:36, 1年前 , 26F
謝謝醫師分享
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04/17 15:37, 1年前 , 27F
就真的是不幸事件 加強大家衛教 別獵巫了
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04/17 15:40, 1年前 , 28F
感謝分享,雖然我孩子已經長大了,但面對疫情還是很擔憂
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04/17 15:44, 1年前 , 29F
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基本上原則就跟感冒流感一樣啊。注意活力精神食慾
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04/17 15:47, 1年前 , 31F
很感謝一線的人員百忙中還抽空po文闢謠+安撫父母的心
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04/17 15:50, 1年前 , 32F
推專業文
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04/17 15:55, 1年前 , 33F
謝謝分享
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04/17 15:59, 1年前 , 34F
謝謝你的溫暖與愛心
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04/17 15:59, 1年前 , 35F
感謝分享資訊!
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04/17 16:07, 1年前 , 36F
謝謝分享
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謝謝醫生衛教,昨天的新聞真的很令人難過。但確診的兒
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童真的可以抱著衝急診嗎?急診會收嗎?
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04/17 16:48, 1年前 , 39F
謝謝醫師的資訊!
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04/17 17:04, 1年前 , 40F
不幸事件要加強教育,但批評政府制度規劃不良叫獵巫??
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獵巫是只想抓個人負責,不想管不想解決系統規劃不良的問
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題,現在大家針對系統不良在檢討叫獵巫???
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感謝醫生的回覆,小孩發燒真的非常之擔心,就算是退燒時精
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神良好,但再燒時就會整個心都揪了起來,加上現在疫情蔓延
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,真的無法輕忽。
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現在這個時間點,比較常見的像是小孩熱痙攣的事件,如果
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是被框列的家庭,不知道就醫流程要怎麼規劃??不管地方
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或是中央都沒有給資訊
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04/17 17:08, 1年前 , 49F
謝謝分享
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04/17 17:21, 1年前 , 50F
上面d大你是不是推錯文了?這裡哪裡獵物了?
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04/17 17:35, 1年前 , 51F
謝謝醫師分享
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04/17 17:45, 1年前 , 52F
說上面的推文啦
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感謝分享!
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04/17 17:54, 1年前 , 54F
謝謝醫師分享!
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04/17 18:26, 1年前 , 55F
謝謝醫生分享
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謝謝分享
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04/17 20:36, 1年前 , 58F
我兒子這兩天就是呼吸急促微燒,我本來有點猶豫要不要
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送急診,怕浪費醫療資源。結果血氧掉到94,是細支氣管
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炎,pcr陰性,住院治療中QQ
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我出發前有先快篩,陰性。沒有接觸史,一進急診就告知
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現場人員
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04/17 21:41, 1年前 , 63F
謝謝分享
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04/17 22:57, 1年前 , 64F
雖然一直說兒童重症機率不高,不過看現在兒童Omicorn
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染疫的數量應該才幾百個就出現重症.... 真的有不要
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太掉以輕心,有風險真的就是多觀察注意自己小孩的狀
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04/17 23:15, 1年前 , 68F
謝謝分享
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04/17 23:27, 1年前 , 69F
謝謝醫師的心得分享 不過我還是要分享一下先前帶兒去急診
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的經驗 前年11月的時候因為持續性發燒前往陽大附醫掛急診
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被診斷出急性扁桃腺發炎 需要留在醫院觀察~打了3天的抗生
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素後身體狀況恢復 活力也恢復後即返回臺北 不料回臺北後不
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到1個小時又再度發燒到40℃左右 心中直覺不可能才剛好又復
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發 只好去臺北市某個醫院直接掛急診 在檢傷分類的時候那位
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護理師在我們還沒說明整個過程的時候就直接回一句說:「小
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孩發燒不是很正常嗎?」「你們這樣來掛急診不會浪費醫療資
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源嗎?」心中當下其實有點火起來 在我說明過去幾天住院狀
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況和紀錄、診斷證明給那位檢傷分類的護理師看後才讓我們去
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掛號...很感謝值班的總醫師為孩子抽血看完報告後認為應該
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是某個病毒或細菌感染 但血液常規的數字看一切都還好 請我
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們返家觀察就好 當班醫師認為這1、2天可能會新的症狀出來
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果然2丶3天後手足口症就出來了...還好沒有出現手足口症併
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發症...怕幼兒園其它家長會怕 整整請了約2個星期才返校...
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有的時候真的會害怕被認為是浪費醫療資源而選擇不去急診..
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2年過去了 當時那位檢傷分類護理人員對我現在還是餘悸猶存
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不過不管怎樣 如原po醫師所說 一點點的不對勁還是去給專科
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04/17 23:42, 1年前 , 87F
醫師評估觀察一下狀況比較安全 不要在意旁人的酸言酸語
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孩子是自己的 孩子平安健康活力是最重要的...
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當時手足口症的照片 http://i.imgur.com/UdOwas1. (想看
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後面加個jpg)
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可是如果確診陽性還可以直接去急診嗎?
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謝謝說明!
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謝謝醫師的衛教
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04/18 22:13, 1年前 , 97F
真心感謝體諒心急父母的良醫~
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腦炎病程真的很快,但一開始真的很容易疏忽,被當作一般
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發燒,謝謝醫生這麼有愛心!
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文章代碼(AID): #1YMx8TJx (BabyMother)