Re: [生產] 所以說 生產真的還是別選診所吧？

看板BabyMother作者 (煙)時間2年前 (2021/11/18 01:09), 2年前編輯推噓304(304推 0噓 154→)
留言458則, 292人參與, 2年前最新討論串24/28 (看更多)
這系列文，我想站在醫療人員的立場 講一個此生難以忘記的鬼門關前走一回的故事 距今將近3年前的事 還是歷歷在目 住院醫師時期的時候，要輪值急診會診 發生在一個平凡無奇的值班日 半夜12點前都非常peace 以為可以一覺到天亮 卻在凌晨3點接到急診打來的電話 ：「XX醫院轉診，第三胎產後大出血，剛剛心跳停止，急救3分鐘，目前已經CPR壓回來了 ，還是休克狀態！」 衝到急診的時候發現剛剛急救的病人已經被插上氣管內管 打上升壓劑 地上一大灘血，再加上從區域醫院電話交班的內容所評估 估計出血量至少2000cc以上 血袋掛了一堆，血壓還是拉不上來，只在70-80mmHg左右，心跳超過130下每分鐘 區域醫院的醫生在電話裡是這樣說： “這是頭兩胎都是自然產的媽媽 這是第三胎，剛剛待產時胎兒窘迫 用真空吸引助胎兒娩出之後就開始出血不止 為了止血在病人陰道裡塞了大塊的紗布 宮縮劑已給還是無法好好收縮 疑似子宮下段收縮不良引起的產後大出血” 宮縮藥一線二線的全上 趕快繼續叫血庫送血，包括血漿及凝血因子 我一檢查發覺宮底收縮還Ok 但子宮下段用超音波看的確積了很多血塊 但根本無法在急診移除紗布檢查產道 因為病患還是處於休克狀態 在沒有麻醉科醫師的狀態下移除紗布若病患再次心跳停止，真的會死 當下馬上聯絡值班主治醫師 必須趕快送往產房、立即檢查出血狀況 也聯絡麻醉科醫師在產房待命，可能需要在麻醉狀態下檢查出血 因為一到急診就心跳停止，初估可能無法止血有可能需要摘除子宮的風險都得一併告知家 屬 一到產房，直入產房的開刀房 主治醫師已經stand by 我們把病人用截石術位（也就是自然產時腳開開的姿勢）架好腳 麻醉科就位後，主治醫師才移除陰道內紗布 巨量的血塊啪嗒啪嗒落下 主治醫師伸手探入產道檢查 不到10秒，他大喊： 「子宮破裂！現在馬上開腹！」 所有護理師一湧而上，趕忙消毒準備 穿好手術衣，劃開層層皮膚進入腹腔才發現 子宮幾乎從右側攔腰折斷，就是那側在瘋狂出血 難怪病人一到急診就急救！ 右側子宮動脈斷端完全找不到，只剩左側一點點肌肉層及周邊組織勉強支撐著 要修補這麼大的裂縫是不可能的 只好把病人先生叫進開刀房，說明無可避免的必須切除子宮 因為出血太巨量，凝血出問題 大量的凝血因子被出血所消耗，血液完全不凝固 造成子宮切除後還是無法順利止血 最後緊急呼叫專開婦癌手術的醫師來做內髂動脈結紮（子宮動脈的更上游的大血管），加 上麻醉科幫忙建立大條靜脈輸液、飛快的輸血才得以遏止這慘劇 手術當中，人生跑馬燈不斷地出現 因為這病人有很大的機會在手術台上死亡 因為這經產婦很有可能再也見不到她的三個孩子 在醫學中心，都幾乎差點無法挽救她的生命 用輸血的速度、去拼搏、還有擅長處理深部骨盆腔血管的婦癌醫師 病人最後活了 我還記得出院後幾週看到她走回產房 一個非常瘦小的媽媽 真的恍如隔世啊 這是再也不想經歷的可怕夢魘 生產為什麼會如此危險因為待產過程各種不確定性 醫學中心的血庫還有1分鐘內可待命的麻醉科醫師及新生兒加護病房等等 才是保證母子均安的最重要決定因素 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 101.10.5.222 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/BabyMother/M.1637168956.A.53C.html
推
11/18 01:27, 2年前 , 1F
看的我膽戰心驚，幸好母子均安
11/18 01:27, 1F
推
11/18 01:27, 2年前 , 2F
推推 這一系列 確實需要醫療人員說點什麼
11/18 01:27, 2F
推
11/18 01:27, 2年前 , 3F
謝謝分享 好緊張的case 醫護人員真的很偉大 那位媽
11/18 01:27, 3F
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11/18 01:28, 2年前 , 4F
媽一定很感謝你們
11/18 01:28, 4F
推
11/18 01:33, 2年前 , 5F
看得好緊張，還好平安無事，感謝醫護能及時搶救，真
11/18 01:33, 5F
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11/18 01:33, 2年前 , 6F
的每一胎都是獨立事件，前一胎很順利也不代表下一胎
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11/18 01:33, 2年前 , 7F
如此，真的要慎重看待。
11/18 01:33, 7F
推
11/18 01:34, 2年前 , 8F
我的天呀 你們太了不起了！真的是救人一命
11/18 01:34, 8F
推
11/18 01:35, 2年前 , 9F
還好最後平安，謝謝分享
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推
11/18 01:37, 2年前 , 10F
推!
11/18 01:37, 10F
推
11/18 01:37, 2年前 , 11F
超驚險的，幸好有專業的，辛苦了
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推
11/18 01:40, 2年前 , 12F
推分享
11/18 01:40, 12F
推
11/18 01:43, 2年前 , 13F
看到哭 感謝搶命的所有人
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推
11/18 01:43, 2年前 , 14F
internal iliac真的很深 平常沒在做的真的很難在出
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11/18 01:43, 2年前 , 15F
血的狀況下很快approach到 看到同行救人一命 而且還
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11/18 01:43, 2年前 , 16F
走著出院真的很讚！
11/18 01:43, 16F
推
11/18 01:48, 2年前 , 17F
推 醫療人員辛苦了
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推
11/18 01:52, 2年前 , 18F
可以走回產房，真的很感動，救回一個家庭，謝謝你
11/18 01:52, 18F
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11/18 01:52, 2年前 , 19F
們
11/18 01:52, 19F
推
11/18 01:58, 2年前 , 20F
看得我好緊張QQ這真的一刻都耽擱不了，謝謝所有醫護
11/18 01:58, 20F
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11/18 01:58, 2年前 , 21F
相關人員
11/18 01:58, 21F
推
11/18 02:01, 2年前 , 22F
看完完全有畫面！真的是辛苦了
11/18 02:01, 22F
推
11/18 02:08, 2年前 , 23F
謝謝醫護人員 生孩子真的不容易 佩服自己
11/18 02:08, 23F
推
11/18 02:17, 2年前 , 24F
謝謝你們
11/18 02:17, 24F
推
11/18 02:20, 2年前 , 25F
感謝醫護人員，辛苦你們了
11/18 02:20, 25F
推
11/18 02:23, 2年前 , 26F
謝謝您們，真的好偉大
11/18 02:23, 26F
推
11/18 02:26, 2年前 , 27F
好可怕 還好我順利生完了
11/18 02:26, 27F
推
11/18 02:34, 2年前 , 28F
為她的三個孩子感謝你們
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推
11/18 02:34, 2年前 , 29F
嚇壞，幸好已生完@@
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11/18 02:35, 2年前 , 30F
幸好有你們
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推
11/18 02:37, 2年前 , 31F
謝謝你們！！寫的身歷其境啊！你們真的好棒！
11/18 02:37, 31F
推
11/18 02:37, 2年前 , 32F
天啊 我真的向所有醫護致最大的敬意 辛苦你們了
11/18 02:37, 32F
推
11/18 02:49, 2年前 , 33F
幸好有你們，謝謝有你們在
11/18 02:49, 33F
推
11/18 02:49, 2年前 , 34F
向偉大的醫護人員致敬！幫我接生的醫生是婦產科權
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11/18 02:49, 2年前 , 35F
威，以他的能力要自己開業完全沒問題，但他堅持待
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11/18 02:49, 2年前 , 36F
大醫院的原因就是「要血有血，要人有人」不論是對
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11/18 02:49, 2年前 , 37F
產婦還是醫師而言，醫院的資源就是靠山
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推
11/18 03:22, 2年前 , 38F
推 媽咪跟醫護人員都辛苦了！！
11/18 03:22, 38F
推
11/18 03:53, 2年前 , 39F
看得我雞皮疙瘩QQ 醫護人員太偉大
11/18 03:53, 39F
還有 379 則推文
還有 7 段內文
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11/19 01:51, 2年前 , 419F
難懂嗎？
11/19 01:51, 419F
推
11/19 02:21, 2年前 , 420F
辛苦醫護人員了 有你們真好
11/19 02:21, 420F
推
11/19 02:26, 2年前 , 421F
QQ看得都哭了
11/19 02:26, 421F
推
11/19 04:47, 2年前 , 422F
所以說在那邊一堆診所處置沒問題啊！送大醫院是正
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11/19 04:47, 2年前 , 423F
確指示啊！blabla的根本就是偽議題，一開始的選擇
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11/19 04:47, 2年前 , 424F
就是產後的賭注。
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11/19 04:48, 2年前 , 425F
推從鬼門關救人回來
11/19 04:48, 425F
推
11/19 07:46, 2年前 , 426F
感謝你們
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推
11/19 08:42, 2年前 , 427F
讚嘆辛苦的醫護盡了每一分力
11/19 08:42, 427F
推
11/19 11:37, 2年前 , 428F
光看文字就能感受到那個驚險…
11/19 11:37, 428F
推
11/19 12:55, 2年前 , 429F
感謝醫護人員！
11/19 12:55, 429F
推
11/19 13:03, 2年前 , 430F
感恩
11/19 13:03, 430F
推
11/19 13:26, 2年前 , 431F
感謝偉大辛苦的醫護人員們！
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推
11/19 16:12, 2年前 , 432F
感謝每一位醫護人員！預產期快到了，看完腿軟><
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推
11/19 19:35, 2年前 , 433F
真的是很感謝你們用盡辦法救回她QQ，我生過兩胎都
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11/19 19:35, 2年前 , 434F
看到頭皮發麻了
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11/19 19:36, 2年前 , 435F
真的是很感謝所有醫護人員
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推
11/20 00:02, 2年前 , 436F
文筆太好了 跟死神拚命身歷其境...最後活了真的好
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11/20 00:02, 2年前 , 437F
感動
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11/20 02:02, 2年前 , 438F
感謝醫護。
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推
11/20 09:25, 2年前 , 439F
還好有你們救活她了
11/20 09:25, 439F
推
11/20 23:02, 2年前 , 440F
感謝所有辛苦的醫護人員！我在大醫院真的感到很放
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11/20 23:02, 2年前 , 441F
心
11/20 23:02, 441F
推
11/21 13:21, 2年前 , 442F
看這篇真的很緊張，感謝你們救了產婦
11/21 13:21, 442F
推
11/22 01:05, 2年前 , 443F
看到哭，幸好媽媽有救回來了！醫生真是太偉大了！
11/22 01:05, 443F
推
11/22 01:21, 2年前 , 444F
看了都心驚膽顫了！感謝分享，也辛苦了！
11/22 01:21, 444F
推
11/22 04:32, 2年前 , 445F
自己在外科加護當護理師十年，看到很多產後大出血
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11/22 04:32, 2年前 , 446F
的病人，幸遇一點的成功止血享天倫之樂，但也有不
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11/22 04:32, 2年前 , 447F
少是天人永隔，通常這種狀況的CPR都是浴血奮戰，病
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11/22 04:32, 2年前 , 448F
人流出來的血、瘋狂輸進去的血、各種侵入性治療紛
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11/22 04:32, 2年前 , 449F
飛的血 而且這種找不到出血點的大出血，真的很難挽
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11/22 04:32, 2年前 , 450F
回，大部分家人先生都是哭到肝腸寸斷，這種畫面，
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11/22 04:32, 2年前 , 451F
很難忘記
11/22 04:32, 451F
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11/22 04:32, 2年前 , 452F
所以我自己生產時，完全沒有考慮診所，因為光有名
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11/22 04:32, 2年前 , 453F
醫沒有器械、儀器、血庫、加護病房等待命，一旦出
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11/22 04:32, 2年前 , 454F
事，光是轉送大醫院就是一段寶貴時間的浪費
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11/22 04:32, 2年前 , 455F
我還記得，我當初真的在被推去剖腹時，因為看過很
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11/22 04:32, 2年前 , 456F
多徬徨無助的產後出血個案的先生，所以硬是拉著我
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11/22 04:32, 2年前 , 457F
老公的手說，如果產後大出血後面可能會發生balabal
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11/22 04:32, 2年前 , 458F
a 等狀況，你要加油，我加護病房同事會幫你
11/22 04:32, 458F
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