[心得] 最近兩個超絕流行的疾病

看板BabyMother作者 (愁)時間3年前 (2020/10/23 21:40), 編輯推噓157(157推 0噓 30→)
留言187則, 158人參與, 3年前最新討論串1/1
各位板友好，本身是兒科急診醫師，有鑑於最近有些疾病非常猖狂 來分享一些心得跟建議給大家參考 1.病毒性腸胃炎 其實已經不是最近了，大約一個多月以前開始就有非常多病童因為持續嘔吐來就診 以諾羅病毒為最大宗，前陣子天氣還偏熱的時候還混雜一些細菌性腸炎 但細菌性腸炎以高燒及腹瀉為主要表現，嘔吐並不常見 病毒性腸胃炎則是大多以嘔吐為主要症狀，後續則可能伴隨低燒及腹瀉 最近天氣轉涼後，幾乎都是以病毒性腸胃炎為主了 一兩個小時內吐個五六七八次的大有人在，吐成這樣大多都會來急診報到了 基本上如果連續兩餐以上都無法順利進食(吃進去後沒多久就吐掉完全沒吸收) 大概就需要先暫時禁食，靠靜脈輸液及點滴藥物幫忙度過急性期 急性期因個人體質而有差異，通常是發病後12小時內最嚴重 所以大多病人在急診治療留觀後，都能順利回家 但有少數病患若症狀持續24小時以上，可能就需要考慮住院治療 諾羅病毒光靠酒精無法有效消毒，所以濕洗手還是王道 環境的話就要靠漂白水了，還有麻煩的是病人症狀改善後5-7天都還會有傳染力 最久可能會到兩週在糞便中都還有病毒排出，所以班上有人中獎後 幾乎就是輪著中獎，因為基本上不太會有人讓小孩沒症狀了還繼續請假不上學 所以在家照顧的大人記得處理完口水分泌物嘔吐物跟糞便都要馬上洗手 避免病毒殘留在各處造成後續家中的感染 2.呼吸道融合病毒(簡稱RSV) 這個病毒算是讓我顛覆對他的看法了，本來以為只是對年紀較小的幼童才有殺傷力 尤其嫩嬰或是有早產病史的小孩，更是會有生命危險 但近期遇到不少燒三天以上的3-5歲小孩，兇手最後都是RSV 而且還造成明顯喘鳴(wheezing)，讓我以後不敢小看RSV了 RSV其實跟絕大多數病毒一樣，並沒有任何治療方式，就是支持性療法 若臨床上無證據顯示合併細菌感染，並不需要用抗生素治療 其實兒科很多疾病都是知道兇手了也不能幹嘛，因為就是沒藥醫 只能提醒家長注意一些重要指標需要盡速就醫 在病程中觀察沒發燒時的活力及食慾是否正常，沒發燒時的呼吸心跳是否很快速急促 沒發燒時的意識狀態是否清楚，沒發燒時的四肢活動度是否正常 以上若有一個不正常就需要給兒科醫師評估是否需要後續處置及觀察 最後還是要跟大家說，台灣就醫真的很方便，如果有任何不放心或疑慮 請直接帶小孩就診，因為從電話問診醫師是無法準確評估小孩狀況的 看到病人本人我們才有辦法做出較正確的判斷，急診基本上是不會拒絕病患來診的 一些小心得分享，謝謝大家 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 36.234.3.175 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/BabyMother/M.1603460402.A.950.html
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10/23 21:42, 3年前 , 1F
謝謝分享
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10/23 21:42, 3年前 , 2F
推推推
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10/23 21:42, 3年前 , 4F
謝謝提醒，我們一家大小正在又拉又吐又發燒的狀態，
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10/23 21:42, 3年前 , 5F
這一波真的很嚴重也很恐怖，要打止吐針才能稍微緩些
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10/23 21:42, 3年前 , 6F
請問RSV 是否會造成支氣管炎呢？謝謝
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10/23 21:42, 3年前 , 7F
最近在想是不是要減少到親子館的頻率了
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10/23 21:43, 3年前 , 8F
（我自己已經連續三天沒進食了，超慘）
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10/23 21:45, 3年前 , 9F
謝謝你
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10/23 21:46, 3年前 , 10F
感謝提醒！！！
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10/23 21:47, 3年前 , 11F
推推，謝謝
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10/23 21:48, 3年前 , 12F
感謝分享，寶寶最近是一晚吐7次，不燒不瀉，隔一天
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10/23 21:48, 3年前 , 13F
多開始低燒，醫生說是扁桃腺發炎，但不知道是否跟之
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10/23 21:48, 3年前 , 14F
前嘔吐有關，目前先把藥吃一輪持續觀察，提供給大家
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10/23 21:48, 3年前 , 15F
參考。
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10/23 21:51, 3年前 , 16F
謝謝分享
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10/23 21:52, 3年前 , 17F
我們家從小孩開始，無預警的噴射吐+腹瀉，拉完吐完
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10/23 21:52, 3年前 , 18F
開始有其他感冒症狀及發燒，大人也差不多的病程
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10/23 21:54, 3年前 , 19F
謝謝分享
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10/23 21:56, 3年前 , 20F
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10/23 21:59, 3年前 , 21F
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10/23 21:59, 3年前 , 22F
謝謝分享
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10/23 22:04, 3年前 , 23F
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10/23 22:04, 3年前 , 24F
謝謝分享跟提醒
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10/23 22:05, 3年前 , 25F
我兒在兩周內連中這兩個QQ 他才四個月啊啊啊
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10/23 22:05, 3年前 , 26F
感謝醫師分享！
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10/23 22:05, 3年前 , 27F
謝謝分享
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10/23 22:06, 3年前 , 28F
請問RSV是否容易演變成支氣管炎？我家兩隻兩三週前
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10/23 22:06, 3年前 , 29F
才剛高燒>喘鳴>支氣管炎 康復
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10/23 22:07, 3年前 , 30F
謝謝分享
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推
10/23 22:12, 3年前 , 31F
謝謝分享
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10/23 22:12, 3年前 , 32F
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10/23 22:13, 3年前 , 33F
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10/23 22:17, 3年前 , 34F
謝謝分享和提醒
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10/23 22:17, 3年前 , 35F
謝謝分享提醒
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10/23 22:20, 3年前 , 36F
謝謝分享
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10/23 22:25, 3年前 , 37F
謝謝分享提醒
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10/23 22:28, 3年前 , 38F
RSV容易造成下呼吸道感染，細支氣管跟支氣管炎都有
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10/23 22:30, 3年前 , 39F
謝謝提醒
10/23 22:30, 39F
還有 108 則推文
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10/24 11:58, 3年前 , 148F
直拉)，爸爸媽媽大寶都吐翻了Q_Q
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10/24 11:59, 3年前 , 149F
難怪 我兒也是三天前發燒 前天昨天嘔吐 看來是諾羅
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10/24 12:06, 3年前 , 150F
謝謝醫生提醒
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10/24 12:18, 3年前 , 151F
好像正在1……燒到要死了
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10/24 12:19, 3年前 , 152F
謝謝分享
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10/24 12:22, 3年前 , 153F
感謝分享
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10/24 12:32, 3年前 , 154F
謝謝醫師分享
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10/24 12:38, 3年前 , 155F
感謝分享！
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推
10/24 13:24, 3年前 , 156F
我想請教醫師那既然病毒沒藥醫，那RSV疫苗跟治療是
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10/24 13:24, 3年前 , 157F
兩回事嗎？我一直對這個很有疑問，先謝謝解惑
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10/24 13:32, 3年前 , 158F
謝謝分享！
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推
10/24 13:48, 3年前 , 159F
感謝分享
10/24 13:48, 159F
推
10/24 14:30, 3年前 , 160F
謝謝提醒和分享！
10/24 14:30, 160F
推
10/24 14:43, 3年前 , 161F
通常說的RSV疫苗，其實應該是種單株抗體，可以抑制
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10/24 14:45, 3年前 , 162F
RSV病毒活性，減少住院的機會，保護力約一個月，所
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10/24 14:46, 3年前 , 163F
以每個月施打，而且一隻大概2萬元，目前用在早產併
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10/24 14:47, 3年前 , 164F
慢性肺的小寶寶身上，比較像是藥物而非疫苗
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10/24 14:54, 3年前 , 165F
謝謝
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10/24 16:18, 3年前 , 166F
謝謝分享
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10/24 18:37, 3年前 , 167F
感謝提醒 台灣就醫真的方便
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推
10/24 18:54, 3年前 , 168F
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10/24 18:54, 168F
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10/24 20:32, 3年前 , 169F
感謝分享提醒！
10/24 20:32, 169F
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10/24 21:00, 3年前 , 170F
感謝分享提醒
10/24 21:00, 170F
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10/24 21:12, 3年前 , 171F
謝謝醫生的提醒與說明
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10/24 22:06, 3年前 , 172F
謝謝醫生
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10/24 22:14, 3年前 , 173F
謝謝分享
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10/24 22:24, 3年前 , 174F
謝謝分享，請問呼吸跟心跳怎麼樣算急促呢？
10/24 22:24, 174F
推
10/24 22:57, 3年前 , 175F
二寶3Y國慶不知是不是中RSV，症狀好像，喘還住院，
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10/24 22:57, 3年前 , 176F
下週才要回去上課
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10/24 23:01, 3年前 , 177F
感謝分享
10/24 23:01, 177F
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10/24 23:18, 3年前 , 178F
我兒4歲，前陣子中2，住院7天
10/24 23:18, 178F
推
10/24 23:45, 3年前 , 179F
謝謝分享～推
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10/25 01:03, 3年前 , 180F
感謝分享與提醒！
10/25 01:03, 180F
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10/25 02:21, 3年前 , 181F
真的，九月底十月初兩個都中了
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10/25 22:13, 3年前 , 182F
謝謝分享
10/25 22:13, 182F
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10/25 22:38, 3年前 , 183F
謝謝分享，我們家則是在一個月半內，輪著腸胃型感冒
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10/25 22:38, 3年前 , 184F
，又燒又吐又腹瀉真是受不了
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10/25 23:43, 3年前 , 185F
謝謝分享！
10/25 23:43, 185F
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10/26 09:55, 3年前 , 186F
謝謝分享
10/26 09:55, 186F
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10/26 15:40, 3年前 , 187F
寫得好詳細！謝謝分享！小寶寶生病都是大事...
10/26 15:40, 187F
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