Re: [心得] 兒童牙醫健保點數疑問…
我是鍵盤小牙醫,跟健保打交道也有些日子了,今天稍微跟大家健保科普一下。
1. 「診斷」和「處置」是不同的兩件事情
診斷是對現狀下一個疾病名稱,處置是醫師對這個疾病做的治療,
健康存摺app顯示的是「診斷」,本意應是讓民眾多瞭解自己的身體狀況,
但在實務上容易產生誤會。
2. 申請健保費要申報處置,一定要搭配相關疾病,
申報點選的疾病「不影響」醫師申報的金額...
申報點選的疾病「不影響」醫師申報的金額...
申報點選的疾病「不影響」醫師申報的金額...
健保的初衷是治療疾病,所以有治療一定要記錄病名,
舉例來說病人來院要洗牙,可以對應的疾病為牙周病或牙齦炎,
醫師只會key in處置,電腦系統會自動帶入常見疾病(系統預設是牙周病),
因為不影響給付(=$$)、臨床工作又繁忙,不一定每個人都有閒情逸致去改病名,
絕對不是選比較嚴重的疾病可以多領錢,希望大家能了解。
3. 預防處置有獨立的卡號,所以一次就診會有兩筆記錄
剛剛提到健保的初衷是治療,但後來也納入預防保健的項目(如塗氟、溝隙封填),
這些會有獨立的特別卡號,但通常塗氟前也會有檢查、清潔、衛教等等治療行為
(沒錯這些都是廣義的治療!),所以會再取一個有附帶疾病的一般卡號。
以上希望有幫助,我覺得健保資訊就像法律文字,乍看好像每個字都懂,
但其實有特別的規則和解釋方式。
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原po提到一直對兒童牙醫很信任,表示那位醫師應該也算對孩子盡心盡力,
因為看到不太明白的資訊而馬上預設立場對醫師不信任,
相信醫師如果知道也會很受傷灰心,兒童牙醫是很吃力不討好的職業,
眼淚、尖叫、被咬是日常,拳打腳踢、嘔吐物、尿尿等也很常見,
要有對孩子的愛和熱情才能繼續下去啊!
希望雙方能多一點體諒和信任,讓治療更順利,每個孩子的牙齒都好好的 :)
※ 引述《szto (新手拔拔進行式)》之銘言:
: 今天為了幫小朋友準備網路預購口罩,註冊了健保卡,順便看了一下病歷。
: 結果發現每年兩次的塗氟,都被報了其他的項目!?
: 可是小朋友每次看牙,都是我親自帶去,面對醫生解說,都只有解說刷牙,和塗氟,而
完
: 全沒有提到類似的治療呀?
: 一直以來都很信任的兒童牙醫,讓我不知道該不該繼續信任,還是該換牙醫了……
: http://i.imgur.com/TTKbQ8n.jpg
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 203.222.16.43 (臺灣)
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※ 編輯: andordove (203.222.16.43 臺灣), 04/15/2020 22:42:32
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您好,可能您沒看到原始的標題,「浮報點數」四個字在醫師族群看來就好像被人在大庭
廣眾下指著鼻子說是小偷外加賞一巴掌的感覺,其實剛看到情緒不太好,經過一整天沈澱
思考才回文,沒錯醫療在民眾心中應該是神秘的行業,雖然在板上算是FAQ,但不是每個
人都這麼密切關注媽寶板,我們能做的就是溫和地不斷宣導澄清,讓更多人知道正確的資
訊。 只是希望不要一開始就用很負面的預期在判斷事情,對醫師來說非常不公平且受傷
。
(知名婦產科的事情,隔科如隔山,申報慣例不同無法評論)
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