[心得] 第二胎剖腹保險理賠結果分享

看板BabyMother作者 ( )時間5年前 (2018/12/28 01:10), 編輯推噓18(18推 0噓 39→)
留言57則, 22人參與, 5年前最新討論串1/1
因為自己在生第二胎時遇到這個問題 爬文也不確定狀況 現在生完一個多月來分享一下心得。 先講結論： 三個保險的理賠都有完整拿到 不過有些狀況要分享並且提醒大家。 前情提要： 生第一胎時快兩年前 當時由於胎位不正所以剖腹 當然保險都有理賠 這裏保險包含 我自己的基本醫療保險（住院日額） 我自己公司的團保（住院日額） 老公公司的團保（實支實付） （我跟老公的團保公司剛好是同一家） 不知道能不能寫出保險公司 有疑問的版友可以再來信問我。 第二胎由於隔不到兩年 醫師也是建議剖腹 （時間隔久一點也可以試試自然產 不過還是要小心子宮破裂風險） 這時候就有保險業朋友提醒我說 很多二胎剖腹的保險是不理賠的 於是我就開始搜尋大家的心得文 因為前胎剖腹而導致第二甚至第三胎剖腹 本來就不在保險理賠範圍之內 所以基本上保險公司是可以不理賠費用給你的 但 如果是在第一胎生產之前就投保 基本上都還是會理賠 （也就是說不是第一次剖腹完才去投保） 也有看到有版友說只拿到部分理賠的 以防萬一 我先打電話詢問自己的保險公司 他說他們確定會理賠 公司團保的部分 我問我的業務 她是不太確定 但說我可以送件試試 最後三個保險理賠都完整拿到 這邊我不知道跟診斷證明寫法有沒有關聯 因為之前爬文看到診斷書最好可以提到 「子宮破裂風險」這樣的描述 表示是醫生以專業的判斷來決定剖腹 以確保病人生命安全 所以我也要求醫生這樣幫我敘述 我知道有的診所 醫生會主動開假診斷 比如：產程遲滯或胎位不正 這邊要注意保險公司是可以去調查病例的 因此如果造假就不會理賠了 醫生也可能賠上偽造文書的罪名 因此最好跟自己的醫生先溝通好 不過我問了自己的業務員 現在保險公司幾乎都會理賠我這種二胎剖腹的案例 團保則是比較容易會受到刁難 以上 跟大家分享剖腹產的理賠心得 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 180.204.49.164 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/BabyMother/M.1545930620.A.FA9.html
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12/28 01:14, 5年前 , 1F
只要第二胎後的原因，不是「因前胎剖腹」而剖腹，保
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12/28 01:14, 5年前 , 2F
險都會進行理賠。
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推
12/28 01:16, 5年前 , 3F
我前胎剖腹還是有理賠耶，通融理賠
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12/28 01:17, 5年前 , 4F
但還是要符合產程遲滯、胎位不正、胎兒窘迫等。
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12/28 01:17, 5年前 , 5F
我的醫生原本只要幫我在診斷書寫前胎剖腹 我才要求
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12/28 01:17, 5年前 , 6F
她加上子宮破裂風險 不知道有沒有差
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「融通理賠」是一個很尷尬的問題，哪一天不融通了呢
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12/28 01:18, 5年前 , 8F
我看爬文很多好像因前胎有正當理由剖腹 第二胎剖腹
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12/28 01:18, 5年前 , 9F
有的公司就不理賠了
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12/28 01:18, 5年前 , 10F
那就.....謝謝我的業務<3
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推
12/28 01:18, 5年前 , 11F
謝謝分享！！
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12/28 01:19, 5年前 , 12F
實務上來說，不管第幾胎，符合我上面所述，保險公司
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12/28 01:19, 5年前 , 13F
理當都要進行理賠。
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推
12/28 01:24, 5年前 , 14F
謝謝分享
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推
12/28 01:25, 5年前 , 15F
我的業務請我請醫生開子宮破裂疑慮 加上我在大醫院
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12/28 01:25, 5年前 , 16F
所以理賠很快
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推
12/28 02:01, 5年前 , 17F
謝謝分享，第一胎非自願剖腹，也在思考這個問題！！
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推
12/28 02:14, 5年前 , 18F
我兩胎都剖腹，都有理賠
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推
12/28 02:59, 5年前 , 19F
之前我問過保險業務 如果第二胎是醫生要求要剖 這
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12/28 02:59, 5年前 , 20F
樣會賠嗎？ 業務回答不會 。想說算了 為了安全就
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12/28 02:59, 5年前 , 21F
算沒賠還是要剖，沒想到這次醫生開子宮有破裂之疑慮
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12/28 02:59, 5年前 , 22F
故執行剖腹產證明 換個業務送件後 理賠就下來了
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推
12/28 07:33, 5年前 , 23F
謝謝分享，剛好也有想到這問題。
12/28 07:33, 23F
推
12/28 07:58, 5年前 , 24F
我六月也是剖腹，原因是前胎剖沒有加其他註解但保險
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12/28 07:58, 5年前 , 25F
也有賠喔！
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推
12/28 08:40, 5年前 , 26F
這是保險公司的問題，健保有給付的適應症，他們就
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12/28 08:40, 5年前 , 27F
不該有意見
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12/28 09:11, 5年前 , 28F
同意樓上，具適應症保險公司應該要賠阿~每間都不同
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推
12/28 10:46, 5年前 , 29F
第二胎醫生開「子宮破裂之疑慮」，保險有理賠
12/28 10:46, 29F
推
12/28 11:25, 5年前 , 30F
我們公司團保只有傷害的理賠。原po公司好好喔
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推
12/28 11:58, 5年前 , 31F
請問有沒有媽媽是第一胎剖腹完才買保單的呢？同學
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12/28 11:58, 5年前 , 32F
第一胎剖腹完買實支，明年將生第二胎，若醫生認為
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12/28 11:58, 5年前 , 33F
有子宮破裂風險而剖腹，這樣不知道賠不賠？
12/28 11:58, 33F
推
12/28 12:19, 5年前 , 34F
我是第一胎剖腹完後買實支實付 但第二胎因為前置胎
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12/28 12:19, 5年前 , 35F
盤關係必須剖腹(本來也是打算因為第一胎剖腹 第二胎
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12/28 12:19, 5年前 , 36F
也會剖腹才買 只是後來因為前置胎盤而不得不剖) 理
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12/28 12:20, 5年前 , 37F
賠流程還在跑 沒辦法給什麼建議 其實就是看理賠條
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12/28 12:20, 5年前 , 38F
款啦～該理賠他們就是要理賠 每個人症狀不同 保單
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12/28 12:20, 5年前 , 39F
不同 很難一概而論
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推
12/28 12:22, 5年前 , 40F
感謝rita大回覆！
12/28 12:22, 40F
推
12/28 13:23, 5年前 , 41F
我買的兩張，第二胎因前胎剖腹有理賠欸0.0 每家不一
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12/28 13:23, 5年前 , 42F
樣嗎？
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12/28 13:45, 5年前 , 43F
好像爬文發現每家不太一樣
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12/28 16:59, 5年前 , 44F
謝謝原po分享!
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12/28 18:32, 5年前 , 45F
我兩寶差1歲8個月，第一次因胎位不正有賠，第二胎新
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12/28 18:32, 5年前 , 46F
光業務ㄧ開始說子宮破裂之虞有賠，快生之前又說只有
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12/28 18:32, 5年前 , 47F
保單上面除外的那八點有賠，其他原因都不會理賠...
12/28 18:32, 47F
推
12/28 18:38, 5年前 , 48F
我二胎剖腹醫生只有寫前胎剖腹,但我自己的保險跟公
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12/28 18:38, 5年前 , 49F
司團保都一樣核保理賠 。團保應該更不會囉唆啥啊~
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12/28 18:38, 5年前 , 50F
員工福利
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12/28 18:40, 5年前 , 51F
因為也是健保承認的理賠，沒啥多餘費用，我只有拿
12/28 18:40, 51F
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12/28 18:40, 5年前 , 52F
住院日額而已
12/28 18:40, 52F
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12/28 22:30, 5年前 , 53F
我爬文也是發現新光二胎剖腹很多都不賠@@
12/28 22:30, 53F
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12/28 22:31, 5年前 , 54F
我自己是保誠、團保是台灣人壽 都很阿莎力理賠給我
12/28 22:31, 54F
推
12/30 23:22, 5年前 , 55F
國泰不知道會不會賠...國泰賠償都超...
12/30 23:22, 55F
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12/30 23:22, 5年前 , 56F
我有跟醫生說我要自然產 醫生說我有子宮破裂的風險
12/30 23:22, 56F
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12/30 23:23, 5年前 , 57F
叫我還是乖乖地剖腹...= =
12/30 23:23, 57F
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