[生產] 請問診所非自願剖腹的保險理賠

看板BabyMother作者 (ox)時間5年前 (2018/12/20 13:53), 5年前編輯推噓9(9推 0噓 16→)
留言25則, 10人參與, 5年前最新討論串1/1
據瞭解，符合健保給付的非自願剖腹產， 在一般醫院的收費中，手術費用自付額大多是0， 因此實支實付醫療險常不會理賠到手術費這個項目。 但在禾馨等其他婦產科診所，有別醫院，多會收取一筆手術費用， 譬如禾馨非自願剖腹產的手術費用約為25000元～ 請問大家，禾馨或其他有收手術費的診所， 這項費用在收據上是僅列一筆『手術費$xxxxx』？ 還是有開出手術費的細項費用(手術費合計$xxxxx元)呢？ 大家在實支實付保險理賠上，是否有成功理賠這筆手術費用？ 謝謝～ -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 36.229.37.138 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/BabyMother/M.1545285200.A.9E5.html
推
12/20 14:20, 5年前 , 1F
禾馨是開醫師手術費，有賠
12/20 14:20, 1F
恩恩，我知道禾馨手術費有賠， 由於禾馨是這方面理賠最具經驗的case， 故想瞭解禾馨收據上，手術費是開一包費用，還是有分列細項呢？
推
12/20 14:29, 5年前 , 2F
生產是否屬於理賠項目應該看保險內容
12/20 14:29, 2F
恩，這已確認過3Q
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12/20 14:37, 5年前 , 3F
保單內容？商品名稱？
12/20 14:37, 3F
推
12/20 14:41, 5年前 , 4F
看保單內容+診所怎麼開~
12/20 14:41, 4F
推
12/20 14:42, 5年前 , 5F
問你的保險業務員最準
12/20 14:42, 5F
我是全球XHR實支實付， 已致電詢問全球理賠部， 他們是說若以禾馨為例，會開手術費（例如25000）細項。 據瞭解我的診所手術費正常情形是開一包費用沒列細項， 故想瞭解大家經驗，若這樣的收據在理賠上可能有問題， 就得再詢問診所是否能開立細項囉！ ※ 編輯: ImOX (36.229.37.138), 12/20/2018 15:03:31
推
12/20 14:57, 5年前 , 6F
可以偷問一下，禾馨非自願共花多少嗎？謝謝
12/20 14:57, 6F
推
12/20 15:02, 5年前 , 7F
13萬
12/20 15:02, 7F
推
12/20 15:10, 5年前 , 8F
哇！ 貴鬆鬆！謝謝樓上回覆
12/20 15:10, 8F
推
12/20 15:15, 5年前 , 9F
其實細項可以列 只是看醫院/診所列不列這樣 有些實
12/20 15:15, 9F
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12/20 15:15, 5年前 , 10F
支實付理賠會要求細項 要求的話不給也不行~
12/20 15:15, 10F
雜費本來就是由各個自費項目組成，列出細項明細很正常～ 但手術費， 各間診所牌價上只訂出自然產、健保剖腹、非健保剖腹3種手術費用， 費用說明是屬一包式，沒有列出手術中各醫療分項的費用， 我的問題很單純，就是收據中的手術費若直接按牌價開一筆費用， 理賠申請上是否會遇到問題？ 還是需要麻煩診所把細項拆出來（如檢查費、麻醉費、醫師手術費...）？
推
12/20 15:30, 5年前 , 11F
我禾馨非自願剖就照禾馨給的收據申請XHR 有賠喔～
12/20 15:30, 11F
恩恩，因為我不是禾馨，且我的診所在一般情形下是只開一筆費用， 請問樓上記不記得， 在手術費這項上，收據是只列『手術費25000』， 還是切割了幾個醫療細項，合計25000呢？3Q ※ 編輯: ImOX (36.229.37.138), 12/20/2018 16:07:43
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12/20 16:30, 5年前 , 12F
記得只有手術費一項，沒有切其他項目，切比較細的是
12/20 16:30, 12F
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12/20 16:30, 5年前 , 13F
手術耗材等雜費的部分
12/20 16:30, 13F
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12/20 16:39, 5年前 , 14F
這可以google一下就可以找到阿
12/20 16:39, 14F
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12/20 16:41, 5年前 , 15F
看到推文 真的好貴喔!!
12/20 16:41, 15F
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12/20 16:41, 5年前 , 16F
禾馨的品名是寫:醫生手術費、麻醉及術後止痛費
12/20 16:41, 16F
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12/20 16:42, 5年前 , 17F
她寫的細項很多，app也會有費用明細
12/20 16:42, 17F
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12/20 16:43, 5年前 , 18F
最後收據下方寫:病房費、檢查費、手術費、證明書費
12/20 16:43, 18F
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12/20 16:44, 5年前 , 19F
特殊材料費、注射費、檢驗費、醫材
12/20 16:44, 19F
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12/20 16:52, 5年前 , 20F
妳不是在禾馨生，問了禾馨也沒用，除非你要轉過去
12/20 16:52, 20F
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12/20 16:52, 5年前 , 21F
每家診所寫的不同，要不要賠也要看保險公司阿
12/20 16:52, 21F
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12/20 16:57, 5年前 , 22F
我朋友跟我同家保險公司，她診所也是花10萬，保險沒
12/20 16:57, 22F
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12/20 16:57, 5年前 , 23F
全賠，但也不少了。我非自願，大醫院，花4萬多，就
12/20 16:57, 23F
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12/20 16:58, 5年前 , 24F
全賠。
12/20 16:58, 24F
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12/20 16:59, 5年前 , 25F
要注意的是病房費(單人)有沒有賠，那金額比較高。
12/20 16:59, 25F
謝謝以上各位的分享與說明，心中大致有底了^_^ ※ 編輯: ImOX (122.116.233.112), 12/20/2018 19:03:40
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