[駐版] 中醫:漏斗胸與雞胸
駐版中醫師休息中,
以下是之前預告過的代班醫師討論小兒胸骨結構異常.(這位代班醫師也一樣很低調XD)
電影播畢別急著離開,正文結束之後還有代班醫師的題外話哦!
-------------------------正文開始-----------------------
先來談談漏斗胸與雞胸：
漏斗胸與雞胸的診治進展，劉文英，實用兒科臨床雜誌，2012
漏斗胸和雞胸是最常見的胸壁畸形，以漏斗胸更常見，二者發病率均是男童大於女童。
但漏斗胸是先天性畸形，凹陷可以壓迫心肺，產生呼吸功能障礙；
而雞胸的發生主要與鈣磷代謝異常有關，主要影響外觀。
二者均可通過手術予以矯正，但作為先天性畸形的漏斗胸可造成心肺功能受損，
同時產生心理損害，治療需更積極，一般3 歲左右即可手術矯治。
現在微創( Nuss) 手術由於創傷小，矯正外觀更滿意，已成為矯治漏斗胸的主流術式。
而雞胸是繼發病變，對心肺功能影響較小，
一般主張對於畸形較明顯者，可在10 歲以後進行手術矯治，
目前可以採用所謂的反Nuss 手術進行矯正。
追溯到古時候中醫：
《兒科要略》作者：（民國）吳克潛，第三章 兒科特徵，第五節 弱症
昔人謂小兒有五軟、五硬、五遲等證，又有雞胸、龜背、解顱、囟陷諸名，
按其原因，皆由營養不足，化育之力薄弱所致。
無論其為胎中缺乏營養，生而先天不足以成此病，或為生後乳食不足，後天失調，
因循誤事以成此病…
雞胸者，胸骨彎出，胸前高脹，形如雞胸，故名。…考其病源，約有三端，
一為生前稟賦不足，骨質柔弱，生後調護失宜，積漸以成，
一為大病之後，本元驟虧，起居不慎，亦能致此，
一為跌撲受傷，坐立過早，漫不注意，亦能致此。
回到近代中醫：
中醫對佝僂病的認識與治療，孟慶雲，中國中醫基礎醫學雜誌，2002 年
中醫學很早就對佝僂病有所記述, 至20世紀以後中醫複採用佝僂病的病名。
中國古代已經認識到佝僂病與少曬太陽。
隨著朝代發展，從生長發育遲緩；到先天不足重在腎虛，以腎陰虛為主；
肝腎不足所致筋骨萎軟；或歸于脾腎等諸多學說。
佝僂病的關鍵在於維生素D的缺乏而導致鈣磷代謝障礙, 按中醫學理論,
營養物質的消化吸收為脾胃所主,而骨骼、牙齒、頭髮等的發育和功能為腎所主,
此二者為本病之關鍵,
其他如驚啼、抽搐、多汗、氣虛等皆脾腎之病涉及肝、肺所致,
以此把握脾腎即治療要訣。
結論：
給END的讀者們，小朋友的活動力還是觀察重點，
呼吸順暢? 動輒得喘?哭鬧不安但又斷斷續續?缺鈣磷的全身症狀?
小兒胸壁的結構異常影響到心肺功能或是全身性疾病?
如果有請盡早在西醫追蹤治療。術後再來談輔助療法的介入時機和方法。
如果沒影響到，輔助療法可提前介入，
3個月至半年期間若有改善症狀，或許不用到開刀矯正，請定期在西醫門診下追蹤。
一般而言輔助療法大概包含中醫藥物，導引運功，
至於甲板固定中醫目前沒人在做也無法肯定療效。請直接以西醫矯正取代；
西醫復健，伸展拉筋，心肺功能復健，跑跑步機，踩腳踏車等。
另外一提，全母乳的小朋友在滿6個月後注意鈣質的攝取，
鈣磷代謝異常除了會影響骨骼的發育外，還會有其他全身性疾病的產生，請多加注意。
題外話：
媽寶版還是不少人反對中醫，提到五寶散就跳針。
中醫不是不好，不是沒效，只是你不知道和不願意知道。
很多人認為中醫傳統，反現代，但沒辦法否認中醫的療效，
連國際都承認針灸有效，還有什麼理由反對。
再者五寶散之所以不好，是我們不知道他藥品的來源，就跟食安問題一樣。
如果你反對五寶散，那問題油，塑化劑，垃圾食物你也應該持同樣態度，不要有所偏頗。
當然這些偏見對於中醫界而言也是股助力，
我們還有很大的空間提升中醫，邁向現代化和融合古典醫學，也請大家支持。
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