[駐版] 關於兒童的健檢/檢查
上次的問題中有幾位家長問了要不要檢查的問題
這也是很多人的疑惑,再開始正題之前
我先簡短回答
1.感覺沒什麼血色? -->給平常在看的醫師看
看他建議要不要去抽血
2.肚子都很大? -->一樣給平常看的醫師看
請他判斷
關於兒童健檢的迷思
1.怕以後長短腳?o型腿? 身體結構異常?是不是要檢查
產檢正常,但是日後可能異常,是不是要檢查?
答:這是最常見的迷思。該不該多幫小孩"檢查"
很多人會把幫大人健康檢查那套,落在孩子身上
但是那是不妥的
因為這忽略了孩子是一直一直在變化的狀態
孩子一直在成長,身體心理都不斷的在變化....
"提早"在幼兒期做檢查,對未來的是"毫無幫助的"
重點是在對的時間,做恰當的評估
所以
其實不需要擔心"將來"會不會有問題而"現在"去檢查
意義是不大的
現行台灣兒童健檢的目標很單純
1.發現遲緩兒
2.發現髖關節發育不良
3.簡單衛教
沒了
但是這樣夠嗎? 我個人覺得是不夠的
馬偕黃醫師的文章,令我心有戚戚焉
http://www.parenting.com.tw/article/article.action?id=5051472
那怎麼樣的兒童健檢才是恰當的?
這邊是美國的well children clinic的時程表
http://ppt.cc/UAer
我覺得這個才是恰當的
這邊一堆英文不用去理它,只要體會他的精神
1.兒童健檢著重於風險評估。
例如:
父母親貧血,小孩要注意是否有問題
父母有高血脂問題,要評估是來自遺傳還是飲食環境
不論是什麼樣的因素,都要考慮介入
2.全面向的篩檢 而不是只有遲緩兒
例如:小小孩 自閉症篩檢
青少年:菸品 酒精 藥物的宣導與篩檢預防
青少年憂鬱症篩檢
3.減少侵入性的檢查
兒童的健檢並不是依賴抽血與影像
而是靠第一線人員的細心與耐心
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最後是我的碎碎念:
推動兒童預防性的篩檢是吃力不討好的
雖然這是真正的替國家未來的主人翁把關
在政府來說,這個不是什麼可以立碑的東西,也沒選票
政府不會做的
在醫師來說,兒童健檢給付的費用比看感冒還低
但是卻更花時間與心力。你覺得醫師會怎麼做?
再說台灣兒科醫師的訓練多半著重於"疾病"
我們以前常開玩笑:我們不會看正常的小孩.....
我很多"非疾病"的知識,幾乎都是自修來的
根本沒有人會教,我的老師也不會
最後的重點是家長
如果這些健檢,國家不做,要"自己的孩子自己顧"
您有多重視這些"健康檢查",而且可能只是問問診,理學檢查
(沒抽血 沒報告 不會開藥)
您願意買單嗎?
這是大家要問問自己的問題....
如果這沒有需求,那這件正確的事情
永遠不會發生的.......
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