[駐版] 物理治療之尿失禁
最近好像脫稿的有點厲害...其實提問我都有看,只是整理資料再寫出來要花一番功夫。
話說本週沒有物理治療師的發問,不知道是貼心讓我好好寫一篇還是對我失去信心哩~
昨天發現自己很頭昏的把低張的文章又重發了一次= =
正文開始
滴答滴答滴答滴答,妳的膀胱是不是像秒針一樣時時刻刻都在提醒妳起床上廁所了呢QQ
其實本篇和產後骨盆痛的文章有異曲同工之妙,孕產期和產後下背痛、骨盆痛、尿失禁
的發生之間有所關聯。
感謝駐版中醫師的抬舉(點名??),實驗證明物理治療的確可以有效的改善尿失禁的症狀。
先來讓我們認識一下尿尿是怎麼一回事,http://www.rnceus.com/ui/4req.html,
整個周邊的排尿系統由腰薦椎的神經控制,所以背痛求診的人醫師常會問有沒有大小便
失禁的問題。動畫中最外圈紅紅的是逼尿肌(Detrusor),就像水槽的幫浦一樣把膀胱的尿
擠出去;中間的三角地帶是膀胱頸(Internal Sphincter,舊稱內括約肌),就像水龍頭
控制從膀胱儲存的尿液排入尿道的出水量和;最下面平平一整片的是外括約肌(External
Sphincter),它就像省水閥一樣,控制從尿道流出體外的量和流速,這也是我們能自主
控制和訓練的肌肉。
讓我們繼續看下去,http://goo.gl/GuGOSD,
這是骨盆底肌從正下方看女性(男女的外部略有不同)的會陰部。這一整片就是骨盆底肌,
是我們的核心肌群之一(加上橫膈膜、深層腹肌、深層背肌),所以是不是和背痛有關係呢!
前方的尿道(Urethra)出口就是由外括約肌控制,和它後方的陰道(Vagina)位置很接引,
所以在私密保養時要注意,會陰後方就是肛門(Anus),這三個開口和附近的肌肉就位於
骨盆的最底部。
正常的看完了,再來看異常的時候→
尿失禁可以分為急迫型尿失禁、應力型尿失禁、混和型尿失禁:急迫型就是有一種強烈的
尿意不上不可,當妳衝到廁所時已經來不及了,或是有頻尿的情形(不管尿量多少);
應力型就是在咳嗽、抬重物、運動時不自主的漏尿,發生在腹部用力使得腹內壓上升的
情況;混和型就是同時有兩種情形都有。因此尿失禁可能是控制排尿的神經有壓迫受損,
或是因為肌肉韌帶鬆弛造成關不住的情況,所以才會發生「閃尿」。
接著本人出場,說明一下物理治療可以幫助什麼:
生物回饋:http://goo.gl/J3uIMY,利用一支棒狀的感應器放到陰道內或肛門內,
將接受到的肌肉用力的程度與時機顯示在螢幕上,做為正確肌肉收縮的訓練。
超音波:類似做陰超或腹超,收到的不同深度的組織 傳到螢幕上,只是一般的超音波
是黑白畫面可能不是很容易懂。
電刺激:http://goo.gl/1Ey15R,類似生物回饋將電極放入陰道內,但是會輸出
電刺激(廢話),刺激附近肌肉收縮用力。先澄清一點,這不是情趣用品,情趣用品
也不能拿來治療> <
運動:訓練自主控制骨盆底肌以及整個核心肌群,也就是能乖乖聽妳/你的話,
凱格爾運動也是其中之一。用力的時候會有憋尿的感覺,但是千萬不要在平常上廁所
的時候練習中斷排尿,以免造成餘尿感染或肌肉錯亂。
(我會再寫一篇介紹如何運動,是的,我要教運動了!!)
總結一下生活各層面的治療建議,記住一個重點:千萬不要不好意思就醫!!!
排尿習慣:不要喝一點水有些微尿意就去上,當然也不要憋尿,以免因為排尿不乾淨
或尿意留滯造成泌尿道感染或尿失禁。可以紀錄每次喝水的量還有上廁所的時間,
維持定時定量(是不是跟訓練小孩一樣^^),這樣也順便提醒自己要當水美人,否則尿道
感染或腎臟發炎是很辛苦的~
飲食:減少刺激性或碳酸、咖啡因的飲料、酒精,才不會因為漲尿或尿急而一直跑廁所。
物理治療:基本上保守治療約改善7成的症狀,能夠隨心所欲的控制腹肌與括約肌的協調,
不但可以改善尿失禁,對親密關係也會有幫助>//////<
藥物治療:藥物的治療是透過抑制或增強膀胱括約肌和骨盆底肌的張力調控。因為前文
提到只有外括約肌我們能自主收縮,所以逼尿肌和內括約肌(加上外括約肌)的問題就必須
由藥物或手術處理。如果是感染的疾病也需要服藥控制。
手術:如果有癌症、結石、脫垂、嚴重神經壓迫等問題,根本的解決之道唯有手術一途。
備註:前陣子有版友寄私信問我問題,懇請各位親愛的家長先讀過發問須知,回在發問區的問題我一定會回答。 請留一點私人空間給我好嗎? 不然我要來去找個分身了。
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