[駐版] 懷孕期間及哺乳期間的牙科治療注意事項

看板BabyMother作者imyun12 (Dandelion)時間10年前 (2014/03/18 23:36)推噓18(18推 0噓 7→)

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0關於懷孕期間及哺乳期間的牙科治療注意事項，附上我給孕婦病人的衛教單 ◎懷孕可以看牙嗎？懷孕期間長達四十周，這段時間足以使牙齒的狀況惡化，一般建議計畫懷孕的準媽媽們在懷孕前作詳細的牙齒檢查，並將有問題的牙齒處理完成。懷孕分為三個時期：第一期（１～３個月）：此時期是胎兒重要器官形成的時刻，若使用不當藥物或接受過量放射線則容易流產或形成畸形兒，在此時期一般只做緊急治療(包含洗牙)。第二期（４～６個月）：此時期胎兒及孕婦的狀態相對穩定，可進行大部分非侵入性的治療。第三期（７～９個月）：此時期易因治療時情緒緊張造成子宮收縮而導致早產，一般只做緊急處理(包含洗牙)。哺乳期：許多藥物會經由乳汁分泌被嬰兒攝取進入體內，若有服用藥物，則建議服藥與哺乳時間間隔六小時以上，減少藥物在乳汁中的劑量，可在服藥前預先擠好母乳備用。 ◎懷孕期間牙科治療對胎兒是安全的嗎？孕婦用藥安全分為五級 1.Ａ級：沒有致畸形之虞，為安全的藥物，在人體已做過對照組研究，這類藥物對胎兒傷害的可能性最微小，這類藥物不多，因為很少研究會在孕婦身上做實驗。 2.Ｂ級：動物實驗顯示對胎兒沒有危險性，但未對孕婦做過對照組研究，另外，動物實驗顯示對胎兒有不良影響，但對孕婦所做的對照組研究中，無法證實此類藥物對胎兒有害。 3.Ｃ級：動物實驗顯示對胎兒有不良影響，但沒有對孕婦做過對照組研究，有些藥物尚未做過動物試驗及人體試驗，屬於此一等級的藥物，只能以經驗判斷對胎兒的潛在利益大於潛在的危險性的前提下使用。 4.Ｄ級：有足夠的證據顯示對胎兒有危險性，但評估此類藥物對孕婦有益，則可不論其胎兒危險性。 5.Ｘ級：動物或人體試驗均顯示會造成胎兒異常，對胎兒有危險性，這類藥物對孕婦是絕對禁忌。臨床上，幾乎沒有Ａ級的藥物，Ｂ級藥物是屬於較安全的藥物，若要使用Ｃ級藥物一般都會先請婦產科醫師評估後再開立，Ｄ級及Ｘ級藥物危險性高，除非極少數特殊或危急狀況，否則不會開立。 §麻醉藥許多種類的牙科局部麻醉藥的藥物分級為Ｃ級，但最常使用的Lidocaine為Ｂ級，且麻醉藥的使用侷限在局部，藉由血流通過胎盤對胎兒造成的影響極小，但是會殘留在母乳中，若有施打局部麻醉藥，則建議施打與哺乳時間間隔二十四小時以上，減少藥物在乳汁中的劑量。 §止痛藥牙科常用的止痛藥分成兩大類： 1.類固醇消炎止痛藥(NSAIDs) 大部分止痛藥都屬於此類，有抗發炎的作用，藥物分級上大多屬於Ｃ級及Ｄ級，僅少數屬於Ｂ級。有研究指出使用此類藥物會提高流產機率及影響胎兒心血管系統的發育。 2.乙醯胺酚(Acetaminophen) 即常見的普拿疼，沒有抗發炎的作用，藥物分級上屬於Ｂ級，非得使用止痛藥的情況下是相對安全的藥物。 §抗生素除了四環黴素(Tetracycline)、氯黴素(Chloramphenicol)、鏈黴素(Streptom -ycin)外，牙科常用抗生素對孕婦來說都是安全的，分級上大都屬於Ｂ級，若有嚴重感染問題，對胎兒造成的影響會比抗生素通過胎盤對胎兒造成的影響大，必要時仍建議服用。 §放射線一般而言只要總曝量不超過5-10雷得，就不會出現先天性畸形，而牙科全口X 光片的放射量為0.004雷得，全口14張根尖片的放射量為0.00001雷得，且每次照射必定穿鉛衣作為保護，幾乎可以完全保護孕婦及胎兒免於受到輻射，但在實際操作上，為預防萬一及衍生的糾紛，非絕對必要時都建議在產後才進行放射線檢查，另外，X光劑量並不會殘留於乳汁中，哺乳中是可以拍攝X光的。 by YAOHUNGFAN -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 116.89.138.145

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ASH2012

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03/18 23:48, , 2^F

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