[寶寶] 過敏兒怎麼帶?黃瑽寧醫生的演講筆記
網誌好讀: http://cor.nidbox.com/diary/read/7692970
沒想到不知不覺中,我三本都有了耶!
有媽咪轉貼黃瑽寧醫生有一場演講,題目是"過敏寶寶怎麼帶?"
大熊貓和我都有過敏的症頭,小熊貓很明顯地也有,所以我對這場演講非常感興趣,
馬上就報名了。
第一次知道黃瑽寧醫生,是和大熊貓去淡水上一場媽媽教室,我們遲到了,
到現場發現這醫生講話挺有趣的,而且很有內容。不過他常常說到:"我書裡有寫..."
我心想,這醫生好自戀呀,仿佛每個人都該看過他的書一樣,
後來主持人還說今天好不容易請到黃瑽寧醫生來上課,
有沒有人帶他的書要給他簽名的呢?真的很有名一樣。
漸漸的,我發現是我很井底之蛙,他的書我沒有看過真是太遜了!
想著要去買他的書,想著想著,竟然也拖到了小熊貓出生後。
我只能說,我很慶幸,在小熊貓還很小的時候,就買了"輕鬆當爸媽",
這大概是我買的第一本教養書吧,受益良多,即使是新手媽媽,我也心頭定,
當小熊貓有什麼風吹草動時,不會因為四面吹起的風拿不定主意,
也不會被"前輩"的恐嚇嚇倒。
這本書對我而言很重要,原先我想,這本書既然這麼紅,
買來趕快看完因為很好脫手吧!
是真的很快就看完了,我感覺內容很重要,必須快快看過,
對我家新生兒才有一點基本有常識的認識。但是,不能賣掉。
開玩笑,我沒有聰明到看過一遍兩遍就把內容背起來了,這本是工具書,
就應該放在唾手可及的地方,方便隨時拿起來查閱才是。
事實證明,它真的是很重要很好用的工具書。
當小熊貓突然生病狂吐,吃下肚喝下肚的任何東西都快速的從嘴裡噴出來,
我們跟一般的新手爸媽一樣嚇壞了,不一樣的是,我們一個人安撫照料小熊貓,
另一人趕快拿輕鬆當爸媽找"嘔吐"那一章,黃醫生的書寫得很有條理,
從可能的狀況講起,到應該處理的方式,以及最重要的,送醫的時機。
他簡潔扼要又鉅細靡遺的介紹家有新生兒可能會遇到的狀況,
我不用花很多時間就可以得到可能的情形及應對方法。
最重要的一次,是丹尼爾得到腸病毒那次。
當時大家還不覺得那有什麼,我拿出輕鬆當爸媽重新看了一遍"腸病毒"那一章。
下午,阿嬤跟我說丹尼爾好像睡不大安穩,一直會嚇醒的樣子,
我警覺:肌躍型抽蓄!請阿嬤示範一下,跟黃醫生書裡附的網址上的動作如出一轍,
即使我沒有親眼目睹,還是告訴阿嬤,可能很嚴重,馬上送急診吧!
在急診室待了一下午,醫生覺得應該無妨,讓我們回家去,就在準備打道回府時,
丹尼爾累到睡著了,出現了肌躍型抽蓄,醫生看到馬上作大幅度的轉變,
讓丹尼爾辦理住院,後來確診是腸病毒71型。
住院一個星期後,丹尼爾平安出院,雖然我不知道如果沒住院會有什麼變化?
不過能對小兒疾病健康多一分了解,家長的心還是多一份安定的。
第二本很快我就買了,因為有了小孩就會關心教養問題,
身教,聽起來是個很高貴的題目。
這本書描述黃醫生和爸爸--也是黃醫生的相處情形,
以及父子倆的價值觀在無語中傳承的故事,黃醫生的筆調詼諧,不說大道理,
平實幽默的呈現,最簡單也最重要的,價值。
第三本是最近拿到博客來折價券買的,早該買了,還沒看。
還有說到黃瑽寧醫生一定要說的,他的部落格,
http://blog.roodo.com/pedi_zone/archives/24966504.html
演講正式開始前,黃醫生先簡單解說了一下當下最多人關心的H7N9,
他的部落格對很多人來說是很重要的,及時更新,
讓大家有個專業的建議可以參考,而不是只能被遮著眼奔跑在懸崖邊的媒體牽著跑。
整理一下這天我聽演講的內容吧
(當天的筆記有時來不及抄寫,對醫學也沒有涉獵,如有謬誤,敬請指正):
呼吸道過敏分為:1。慢性過敏性鼻炎。
2。慢性過敏性氣管炎。(也就是氣喘)
流鼻涕要分辨是感冒還是過敏引起的,第一個可以先看發病的時間,
一般感冒很少超過兩個星期,過敏則動輒超過兩個星期。
於是,我們可以藉由控制過敏,而更容易分辨感冒抑或是過敏。
氣喘並不像我們想像中以為的那樣可怕的疾病,事實上,氣喘有分四個等級,
喘到快無法呼吸是一種,天天咳是一種,每周兩天以上咳嗽是一種,
每月兩天以上咳嗽又是一種。
氣喘在1974年的時候,罹患兒童的比例只有1.3%,到了2007年已經到了20.34%,
幾乎是1/5。過敏性鼻炎在1985年兒童得到的比例有7.84%,
而到了2007年已經有50.0%,一半。
如果說遺傳是影響這個數據最大的因素似乎說不過去,
應該有其他的原因造成今非昔比。
氣喘參考症狀:1。咻咻喘鳴聲
2。夜咳。
3。運動後咳。
4。在受汙染的空氣中會感到胸悶,會咳嗽,會有咻咻喘鳴聲。
5。感冒時痰很多,且有痰超過10天以上。
6。如果以氣喘藥來醫治,症狀改善明顯。
慢性咳嗽與鼻涕倒流無關,問題出在氣管。
過敏性鼻炎參考症狀:1。常流鼻涕。
2。常鼻塞。
3。常鼻子癢。
4。早上頻頻打噴嚏。
過敏性鼻炎不正視會導致上課不專心(眨眼睛,揉鼻子),咬合不正(鼻塞),
睡不好(打呼),蛀牙、齒列不正(張開嘴巴睡覺,夜裡口水是保護牙齒的重要機制,
如果張開嘴巴睡覺就會加速口水乾掉的速度,無法保護牙齒)。
而錯誤的診斷讓患者服用抗組織胺則會令患者精神不佳,影響學習效率。
過敏有幾個進程:
1。本身有過敏體質。
2。過敏體質被引發。(空氣汙染、臭氧、二手菸)
3。輕微氣喘/過敏性鼻炎/異位性皮膚炎。(吸入、吃入、皮膚碰觸過敏原)
4。大發作。(吸到汙染空氣/運動後/感冒)
這個進程只要進到下一個階段,就不會再回頭了,過敏只能控制,不能根治。
我們能作的,就是盡量避免讓寶寶的過敏有向下發展的機會,預防勝過治療。
呼吸道過敏原:塵螨,黴菌,狗貓毛,蟑螂,食品添加物。
(關於食品添加物黃醫生很重視,他建議我們看他的新文:
零食文化http://blog.roodo.com/pedi_zone/archives/21362302.html)
每周吃3次以上的速食,青少年嚴重氣喘會增加39%的機率,兒童則是27%,
對過敏性鼻炎、異位性皮膚炎的嚴重度也會增加。
相反的,吃"水果"則比較不會誘發過敏。(抗氧化,對發炎有抑制效果)
長毛的水果不能吃是一大迷思,事實上,台灣比較容易致敏的水果是:
橘子,番茄,芒果。
但是致敏的案例很少,致敏水果種類也因每個孩子的體質不同有很大差異。
通常,吃水果引發過敏也可能是因為:
1。接觸性過敏。(可以不要讓寶寶在食用時接觸肌膚)
2。對農藥過敏。
還有一個過敏原:煙,也就是懸浮微粒,包括香菸,燒香,蚊香,(燃燒物質),
和精油(揮發物質)。眼睛看不到的煙才是危險。
接著,寵物致敏原非單指"毛",漂浮在空中的皮屑以及口水也都是。
--> 這邊黃醫生說了關於養寵物到底是誘發過敏還是增加過敏的耐受性,
研究結果很兩極,他認為可能是因為難以做出客觀的研究,
針對有養寵物的人家也許有過敏體質的比例不高,而無養寵物之家,
或許也可能是過敏體質影響他們不養寵物的抉擇,
所以,自己或是家族有過敏體質的人,養寵物之前或許可以先三思。
塵螨吃皮屑和黴菌的孢子,塵螨喜歡的環境:
布沙發,窗簾布,地毯,抱枕...(以上這些可以避免就避免)
床單,被子,枕頭...(以上可以買防螨套0.5微米以下的孔洞,
即可以物理原理餓死塵螨)
防螨套材質有:
棉(透氣,但累積塵螨快,越洗洞越大。建議2~3個月就要洗一次,每3年換新),
化纖(洗不壞,但比較熱,可能還防水)。
其他對付塵螨的電器用品:
HEPA濾網吸塵器(最好挑有認證的,EX:FDA認證),
除濕機(越大台越好,濕度50塵螨就難以生存,黴菌也是,不過會造成不適,
所以一天只要有一段時間的濕度夠低就夠了),
空氣清淨機(有些有可以過濾塵螨的濾網)。
其他效用或許不大的辦法還有負離子,紫外線,音頻...
衣服、寢具如果可以"洗+烘乾"就可以不用防螨套。
水洗可以洗掉大部分塵螨,高溫則可以殺死塵螨。
不過日曬溫度則不足,即使裝黑色大塑膠袋在太陽下悶曬都不夠。
用烘乾的溫度會比較高,如果家裡沒有烘乾機還有一招:
把待洗的衣物先用熱水浸泡過(60度C泡個15分鐘即可),也有不錯的效果。
塵螨的屍體、排泄物仍能致敏。
不建議用化學性的防螨方法,即使是殺螨劑,也是殺蟲劑,
有些塗料可能也是含殺螨劑,最好還是用物理性的方法,像是密織法,比較安全。
各種材質比較:羽絨佳(透氣性佳,不易孳生塵螨),絲也好,
棉較差(因為棉吸濕),化纖最末(透氣性差)
最便宜的方法:買一張木板床,上面多鋪幾條毛巾睡。
維持抵抗力不二法門:
1。適量的維生素D-->多曬太陽(隔著玻璃曬到太陽沒用,紫外線經過玻璃就沒了)。
2。每周吃3次水果。
感冒且無氣喘體質者,喝冰水無妨。
反過來看,如果喝冰水會咳表示:可能有氣喘,或是氣喘沒控制好。(檢查方法?)
病毒感染會誘發過敏。
保護抵抗力:1。勤洗手。2。打流感疫苗。(即使只是防止一種,但是能防一種算一種)
過敏小孩被誤診時,抗生素或許有時有效果,因為抗生素不僅可以殺細菌,
也可以抗發炎。
需要用藥時,建議使用"吸藥輔助艙",內裝類固醇乾粉,吸入用量遠比內服低,
劑量低,也不用讓其他器官暴露在藥物中。
除"吸藥輔助艙","欣流"是控制氣喘的另一個好方法,
欣流的副作用是有些小孩用了可能會興奮,但運動型氣喘的小孩用欣流可能較有效。
鼻噴劑的缺點是噴久了易流鼻血,不過若是症狀有改善,其實不需要長期使用。
空氣汙染是我們很難改變的大環境,除非搬到汙染較不嚴重的地區,
要不然我們能作的環境控制還是有限的。
過敏的孩子易感冒,因為鼻黏膜多,易沾染病毒。
皮膚過敏原因多,難查。
10%的人一生中有某一階段得到異位性皮膚炎,其中1歲前發病的佔60%,
5歲前發病的佔90%。
預防異位性皮膚炎:
1。懷孕時即控制媽媽的環境,飲食天然,日曬充足。
2。出生後:餵母奶(媽媽飲食天然,勿補太兇),
清水洗澡(水溫不要太高,洗劑多有香料不好),
環境盡量少塵螨黴菌,
多去戶外曬太陽,
4~6的月大開始餵副食品
關於副食品早晚餵的爭論,黃醫生的看法是越晚接觸只是逃避遲早要面對的問題,
而免疫系統在9個月前是黃金訓練期,少量而多樣化的刺激,可以產生免疫耐受性。
不管是哪一種過敏,最重要的是多作戶外運動。
如果因為過敏而捨棄戶外運動,會是一種惡性循環。
喜樂的心,乃是良藥。不管是甚麼樣的疾病,愉悅的心情都有助於改善。
以上就是我潦草的筆記整理,應該不少疏漏,不過我得到最大的收穫是:
直接面對過敏,找出解決之道,作到我們能作的,別放任著不管,
即使過敏兒,還是可以有更好的童年。
補充我演講後問的問題:
1。小熊貓常常被診斷出鼻竇炎,流鼻涕到底是感冒還是過敏還是鼻竇炎要怎麼區別?
-->常常罹患鼻竇炎的機率也許不大,畢竟我們的環境不像以往,可以再做診斷。
2。床單要多久洗一次?
-->2個星期。
3。二氧化氯是否能直接使用在幼兒身上?
-->這個現在很紅,就對人體的影響來說,直接使用在幼兒身上是可以的。
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