[轉錄]Re: [問卦] 請問有精神科醫師的八卦嗎?
※ [本文轉錄自 Gossiping 看板]
作者: Lazyball (球先生) 看板: Gossiping
標題: Re: [問卦] 請問有精神科醫師的八卦嗎?
時間: Sat Sep 26 01:57:45 2009
看經驗分享跟推文可以發現，
精神科在一般人的心目中還是一個很模糊的領域的感覺。
精神科主要有五大專業，
分別是醫師 護士 心理師 社工 跟職能治療師。
在大醫院體系內的主治醫師，
通常就只負責問診 開藥一類，偏生理的臨床處遇，
除非看的是特別的自費門診，
才比較有可能接受主治醫師的深度會談或心理治療。
好的醫師可能一個病患可以花上十幾甚至二十分鐘問診，
對病人的各種狀況都很真誠的關心。
但的確礙於資源有限，必須讓病患了解來看門診的界線在哪裡，
如果需要進一步的心理治療通常還是會轉介給心理師。
而兒童心智科的醫師，
每個病患平均會花二十分鐘以上，三十分鐘是家常便飯，
一個診次看二十多個病患，可能從下午一點半看到晚上七八點。
但當然也有只關心病患用藥問題的醫師，
想盡辦法讓你在五分鐘以內就可以被打發離開診間。
住院醫師跟病人的互動則多出許多，
要第二線處理病房內的病人各種大小生理疑難雜症，
(通常第一線還有護士擋著)
也比較容易跟病人建立關係。
臨床心理師通常主力是在門診業務，
以做心理衡鑑為主(例如智力測驗就是一種大家最熟知的衡鑑)，
心理治療為輔，
然後較少投入病房的業務，
除非有特別照會，或是有固定帶領團體治療。
一切都是因為做衡鑑在時間與投入心力比來說，
比治療跟病房業務好賺...。
至於有些人在先前文章提到，
心理師只是做測驗並且感覺冷冷的，
我想那是因為她/他沒有跟你進入治療的關係，
只是純粹幫你做衡鑑測驗，
所以沒有把你當一個治療會談的案主來對待。
當然心理師的態度如果讓衡鑑的個案感到不舒服，
我想是另一個可以討論的問題。
而精神科社工則是精神科裡面一個比較曖昧的角色，
存在的目的是為了協助病患在社會跟家庭層面的問題，
例如經濟困境 . 跟家人關係交惡以致出院後沒有安身之所.
或是病人有綜合的問題需要協助連結其他資源(例如司法 家暴)...等。
可以做的事情很多，
包括會談 家庭會談 家族治療 團體治療 處理出入院轉介 出院計畫
家庭社會評估 協助連結資源 幫忙處理家屬問題 甚至參與司法鑑定...等等，
但就是因為事情太多了，所以定位其實也不若其他專業那麼明確，
並且在法規的限制之下，不能從事"治療"，
所以能申請健保給付的業務相對來說少很多，
通常會以病房業務為主，門診為輔，
但也有些醫院比較特殊，會讓社工以門診為主，
在醫生共同簽名的狀況下做門診會談業務，
背後原因可能有部分代表這個醫院很重視社工專業，
有厲害的精神科社工在醫院裡開創出一片天，
但我想更大部分原因還是營收考量...。
而社工通常也因為專業訓練背景跟其他專業以生理 醫療為主的差異，
會比較重視病人的人權 權益，以案主為中心導向的思考，
但在生理方面的處遇能力的確較其他專業較弱。
至於護士則是精神科內可以說是最辛苦的一群，
要24小時的照顧病人，處理所有想像得到或想像不到的疑難雜症，
病人可能會一直圍在護理站外問各種問題，
例如:地洞到底在哪裡，有人告訴我有地洞可以讓我回家;
XXX醫師死掉了啦! 怎麼辦，醫師死掉了(認真大哭)。
通常病人會對護士又怕又愛，
因為為了管理照顧的方便，有時護士會扮黑臉，
兇起來真的還滿...可怕的，
這邊當然另外也有照顧管理跟病患人權的議題可以討論...，
但基本上病人都很喜歡護士，
因為畢竟還是知道平常照顧自己 對自己付出的人是誰。
擺在最後的職能治療師是因為個人最不熟悉...，
但大致上來說職能治療師關注的就是病人的職業復建部分，
通常也是在病房內從事業務較多，
但也有take一些需要接受職業復建的門診病患，
也會以團體治療的形式帶領病患們進行一些身心功能復建，
並且經營管理庇護商店或是實習工廠一類的單位，
讓病患能在裡面工作，慢慢與職場重新接軌。
目前這部份做得比較有聲有色的醫院，
許多是以餐飲 烘培為主，
像是台大 長庚(林口)都有商店販賣病人們製作的餐點。
最後補點輕鬆的八卦，
通常各專業在病人們心目中的排行榜，
(以病房病人來說)
據我的觀察來看，
大概是 護士>>社工=職能治療師>>心理師=住院醫師，
而主治醫師因為出現在病房內的頻率不高，
通常比較兩極化呈現，
一是被當偶像一般崇拜，不然就是被當作恐懼或憎恨的對象...。
最後其實想說，
精神疾病患者其實真的不危險，
不是"不定時的炸彈"，
通常都是特殊的案例遭到放大跟渲染，
加上社會大眾的不了解才會產生這樣的刻板印象。
基本上我覺得所謂的"正常人"其實才往往是"不定時炸彈"，
看每天的社會案件就知道，
很多衝動控制差的人比精神疾病患者恐怖太多了...。
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