[問題] 舌頭左側長期表面發炎/潰瘍

看板Anti-Cancer作者k120237745 (Dmitrii)時間10月前 (2023/06/27 16:26)推噓4(4推 0噓 7→)

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板上的各位大家好。小弟有一些關於舌癌/口腔癌的問題想尋求協助，希望能在這邊獲得一些建議或者指引。手機排版，若有格式紊亂，還請見諒。文長慎入。小弟今年37歲（是否該自稱大叔更為恰當？），一些相關習慣背景如下： 1. 抽菸：菸齡斷斷續續約20年，高峰期約一天一包，2022年03月起徹底戒除。 2. 喝酒：偶爾（一個月約1次）小酌紅酒、啤酒，2022年03月起徹底戒除；曾經連續使用某牌含酒精漱口水達一年以上，2022年03月起停止使用。 3. 檳榔：從未嚼食檳榔。 4. 飲食：過去喜歡吃超辣、喝熱湯，2022年03月起嚴格遵守「不燙、不辣、不炸物」飲食原則，連胡椒、蔥、薑、蒜會辛口一類的食物都盡量避免。 5. 作息：輕微熬夜，但通常都在00:00前就寢，最晚會在01:00前；睡眠品質算佳。進入正文。大略自2022年01月起，小弟的舌頭前端便開始莫名發炎（發紅會刺痛），並且伴隨著怪異的破皮現象（表面淺層發炎/潰瘍；不會痛）分布在舌頭的其他地方，如圖一所示。原本不以為意，但前端發炎過了兩周卻遲遲不見好轉，便求助於住處附近的耳鼻喉科診，其所進行的治療和開立的藥物（口服消炎藥及口內膏）都沒有顯著成效，舌頭也進入「好了一陣，但沒過多久又發作」的惱人循環。期間也曾去過中國醫的口腔顎面外科，當時的醫師也只是開立一般口內膏請小弟自己回去擦，連觸診都沒有。 https://i.imgur.com/WKq3gYZ.jpg

晃眼一過來到2022年03月，心中覺得實在不能再這樣下去，便轉向榮總尋求口腔顎面科的協助。期間前端發炎仍是反覆地好轉及發作。終於在榮總醫師的建議下，於2022年05月做了第一次切片，化驗發現舌頭前端有輕微的癌前病變（mild dysplasia），並於當月回診看報告時，進行第二次切片（2022年05月），透過再切取2小塊以確保第一次切片有完整切除病灶，並將該區域進行小規模電燒。 https://i.imgur.com/pRG0QQY.png

https://i.imgur.com/cCA6hFb.png

至此，舌頭前端的問題算是告一段落，但卻也是左側夢魘的開始。在舌頭前端發生問題之前，雖然偶爾會刷刷舌苔、照照鏡子檢查舌頭，卻也沒有特別留意舌頭的狀況。但在這事件之後，出於對舌癌的恐懼，便養成每天早上起床第一件事情就是檢查舌頭，因為先前提到的破皮現象，仍然偶爾會出現，但比較不會固定在某處發生。但就在放下舌頭前端這顆心頭大石後，發現破皮現象不知為何開始往左側集中，頻度、面積及深度也跟著增加，但很奇妙的是，一樣完全都不會痛，就連觸碰、輕刮也都不會產生疼痛的感覺，也沒有出血的現象。約莫自2022年06月起，每個月會破皮1至2次，傷口都在1至3周內痊癒。傷口會從一個小點，目測約0.2cm x 0.2cm，，拓展到約莫1.0cm x 2.0cm甚至1.5c m x 3.0cm的大小，通常拓展與好轉會同時發生，就是傷口邊緣還在拓展的時候，起始點已經開始痊癒，如圖二至圖六所示。令人格外焦慮的是，起始點位置經常很密集的聚集在左側同一個區塊，甚至透過肉眼判斷，多次的起始點根本完全就是同一個位置，就算不是同一個位置，拓展後所涵蓋的區域通常也是大同小異。 https://i.imgur.com/QXQ88BW.jpg

https://i.imgur.com/8ONXxNt.jpg

https://i.imgur.com/KDEI2Dt.jpg

https://i.imgur.com/4cpx2ef.jpg

https://i.imgur.com/CyamNVN.jpg

究竟這是一直存在而小弟沒有發現的現象，還是後來才突然出現的症狀，如今也難以查證。後期也因此看過不少醫師，小至一般牙科、耳鼻喉科，大至榮總（口腔顎面科、耳鼻喉科）、中國醫（耳鼻喉科），也於2022年下半年間另外進行了第三次切片（2022年10月）及第四次切片（2022年11月）及一次電燒（因第四次切片範圍較大），病理報告都顯示沒有癌前病變，也沒有黴菌的蹤跡。 https://i.imgur.com/zMkQeI8.png

https://i.imgur.com/YMQVKwl.png

當然也在榮總看了免疫風濕科，該做的基本檢查也都做了，醫師也沒有取得任何有效結論。至於牙科部分，雖然醫師曾經懷疑是對銀粉（補牙材質）過敏，但破皮現象都只發生在左側，而同樣的補牙材質左右兩側都有，而且補牙都已經是好幾年前的事了，實在難以將兩者進行連結。另外，雖然小弟左側舌頭確實長年有牙齒的壓痕，牙科醫師及口腔顎面科醫師一致認為小弟左側的牙齒不論上下排都很平整，應該也不是牙齒摩擦所致；且因區域相當侷限，加上傷口大小會變動，故醫師也判斷不屬於地圖舌。總之，各個醫生的結論大概都是「會好就不用擔心，雖然不能保證不會發展成不好的東西，但目前組織摸起來都很柔軟，視覺上也沒有看到紅斑、白斑。在沒有癌變徵兆的情況下，不建議一再切片，或是採取太過積極的治療等。」如今，距上次切片也過了不只半年，距小弟戒菸、戒酒已經超過一年，也已經一年多沒嘗過炸雞的滋味，當然也依照醫囑不刷舌苔、不用漱口水、使用軟毛牙刷等，左側的問題絲毫沒有改善，但也沒有明顯惡化，每個月固定破個1到2次，就是圖二到圖六循環播放的概念，總是破在那個固定區域之中，大概2周上下自行痊癒。今日到板上求助，是因為這一年多來的一切真的讓小弟有種坐以待斃的感覺。在此之前，甚至也主動詢問了口腔顎面科醫師，是否能夠效仿安潔莉娜裘莉，為達預防效果先相對大規模的切除部分舌頭，因為小弟真的徹徹底底的無所適從。小弟人主要在中部，若版上的各位有推薦的醫師或就醫方向，在此先謝過您的不吝分享，若是一些心理建設面的建議，小弟也會非常感激。謝謝。 https://i.imgur.com/y3GBMD1.jpg