[問題] 肝癌第三期切除術後輔助性治療請教

看板Anti-Cancer作者 (soar)時間11月前 (2023/06/05 16:50), 編輯推噓5(5推 0噓 25→)
留言30則, 3人參與, 11月前最新討論串1/1
我父親有C肝，家族也有肝癌史，約在2018年吃藥治療完成沒有病毒，本來是3個月腹部超 音波追蹤一次，一直都穩定，醫生就建議改半年。今年因為過年時間有拖到，大概8個月 才回診，超音波發現1顆3公分陰影。回診當天下午立刻安排電腦斷層，發現其實是有2顆: 一顆3公分1顆2公分，肝膽腸胃科醫生立刻轉介外科，外科醫生判斷是惡性腫瘤，懷疑不 只2顆，安排一系列術前檢查包含核磁共振。5/19回診看報告，核磁共振結果出來顯示2顆 腫瘤，但是懷疑門靜脈分支有侵犯（醫生客氣說懷疑，但是經驗應該是確定），醫生說比 預期差，不開刀剩一年。建議開腹手術移除整個右肝，也看的比較清楚。開刀當天完成後 家屬進手術室，醫生給我們看切出來的肝，有2顆腫瘤，還有一顆小的總共3顆，門靜脈分 支的確有侵犯，醫生已經有切安全距離。我問醫生腫瘤有包膜嗎？醫生說這種算浸潤型， 肝癌本來就容易復發，這種機率更高。沒有什麼好的手段解決肝癌復發這件事，比如化療 或者標靶，所以之後不會投藥，復發再處理。 我臉書有加入台灣肝炎網，裡面有貼出來美國肝癌協會肝癌治療指引，對於復發率高的肝 癌，建議術後使用雙A療法當作輔助性療法（癌自癒+癌思婷）可以顯著降低復發率，因此 想來版上問看看。之後回診看病理報告也會請教主治醫生這個部分，但是若是主治醫生覺 得不用，我應該找第二意見的話，在中部有推薦的醫院嗎？如果現在就用雙A療法，之後 如果復發還能用免疫療法嗎？在這裡先謝謝大家的意見。 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 118.170.47.184 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Anti-Cancer/M.1685955000.A.D89.html
推
06/05 21:03, 11月前 , 1F
目前最好的證據就是雙A療法，但是就連藥廠也沒辦法說的
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06/05 21:03, 11月前 , 2F
準，因為目前只有第一年的資料而已，這個研究案是預計追
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蹤五年，在高危險族群的病人中，第一年復發比例可以下降
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06/05 21:03, 11月前 , 4F
將近1/3，你父親的狀況的確屬於研究中高危險的定義，所
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06/05 21:03, 11月前 , 5F
以的確可以考慮打，但是目前沒有健保，而且這類研究案大
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多設計打一至兩年或是達到腫瘤復發為止，很多病人以為只
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要打個幾個月就好，而目前雙A療法一年自費要兩百多萬，
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所以困難不在醫師願不願意打，而是家屬的經濟能力能不能
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負擔的問題，而且也不是打了就一定不會復發。
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06/05 21:43, 11月前 , 10F
謝謝c大，我們會再謹慎評估，謝謝
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06/05 21:45, 11月前 , 11F
如果說是打到腫瘤復發為止，那是代表免疫療法已經沒有用
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06/05 21:45, 11月前 , 12F
了嗎？謝謝
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推
06/05 21:54, 11月前 , 13F
是
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推
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不過目前在有限的經驗中，即便在第一種免疫療法失敗，有
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些病人還是對於第二種或是第三種免疫療法有效就是了
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謝謝C大的解釋
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推
06/06 12:56, 11月前 , 17F
我自己的經驗是，首次發現肝癌切除1/3的肝，一年半後腹膜
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轉移（手術切除腫瘤，沒有投藥），再一年半後又發現腹膜轉
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移（手術並開始吃樂威瑪標靶），一個月後又長出新腫瘤，仍
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然持續吃標靶，接著發現淋巴轉移有做25次放射治療，前後標
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靶大約吃了三年，直到發現腹膜的腫瘤和淋巴結都變大，沒有
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控制住，安排了手術切除腫瘤和淋巴結。本來都切乾淨了，但
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一個月後又發現新腫瘤，目前採雙A療法，剛做到第四次療程
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06/06 12:56, 11月前 , 24F
，每次自費大約是21萬。我身上癌細胞真的很頑固啊～
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06/06 15:58, 11月前 , 25F
謝謝D大分享您的經驗
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06/06 16:45, 11月前 , 26F
請問第二次腹膜轉移後開始吃標靶是吃3年才再手術拿掉嗎？
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06/06 16:45, 11月前 , 27F
謝謝
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推
06/06 21:52, 11月前 , 28F
對唷，在吃標靶期間，就跟腫瘤共存，直到發現腫瘤變大了，
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06/06 21:52, 11月前 , 29F
才安排手術
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06/06 22:51, 11月前 , 30F
了解，謝謝D大回覆。
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