[問題] 肺腺癌四期詢問
大家好,家母在今日5/3回診看報告時,醫生告知是肺腺癌四期,有些問題想請教大家,
文章描述有點長,還請大家幫忙,謝謝
家母在110年4月時,經診斷為子宮內膜癌3C,經達文西手術切除子宮、卵巢和周圍淋巴,
並經過10次化療(紫杉醇、卡鉑、癌思停),所有療程在111年3月結束,於111年7月正子攝
影報告,已無偵測到任何癌細胞,CA125指數都在10以下,於是開始每3個月追蹤。
在111年8月時,由於在確診子宮內膜癌前,覺得右側乳房有些異常,於是開始檢查追蹤,
經過超音波、穿刺切片等檢查後,醫生表示為良性,後續持續追蹤即可。
今年112年3月,家母覺得左側下肢異常疼痛,感覺是神經和骨頭的疼痛,於是在神經科、
疼痛科檢查是否有異常,後來照了超音波、肌電圖和電腦斷層後,醫生表示都無異常,
但建議進行正子攝影(家母每年都會安排正子攝影進行追蹤),但這次的報告則表示在乳房
、骨頭和肺部有異常,腹腔也有一個亮點但不確定是復發或轉移。
4月開始逐一排查,先到婦科詢問先前子宮內膜癌的主治醫生,醫生表示是子宮內膜癌復
發轉移,安排六次化療,但因為乳房有異常,建議先找乳房外科確認。但因有提到肺部
的部分,於是我也幫家母同步掛了胸腔內科檢查。
乳房外科再次超音波檢查後覺得是良性,但建議若有疑慮可以開刀將纖維瘤取出,
因此原安排上週進行手術,但同步胸腔科的診斷時,則建議透過支氣管鏡切片,
確認是子宮內膜癌或是乳癌的轉移,再進行手術,於是將手術推遲。
上週回胸腔科聽取報告時,醫生表示肺部切片後的結果,子宮內膜癌、乳癌、肺癌都顯示
陽性,病理科無法判別是哪一種癌症轉移,需要再一週的時間才能得到報告。在這等待的
時間,乳房外科也建議若不開刀,可再次穿刺確認,以減少擔心,預計下週一5/8回診看
報告。
今日5/3,胸腔科回診時,醫生說和病理科討論後,覺得是肺腺癌,而且因為有轉移已經
是四期,這個結果非常震驚…因為醫生上週信誓旦旦說,95%一定不是肺癌,只能是乳癌
或子宮內膜癌的轉移,但今天的確診結果則表示和這兩個癌症都無關…是一個新確診的
癌症,在他過去的經驗中非常少見。
目前安排下週再次做胸部電腦斷層。之前的切片有做基因檢測,EGFR為陰性,ALK、ROS1
會再做檢測,目前評估最有可能的方案是化療+免疫療法。 家母60歲,目前已退休無工作
,能走能吃能睡,每天上廁所也都正常,無咳嗽和喘,講話中氣十足,唯有左腳下肢的疼
痛,服用止痛藥可以大幅的緩解,若不是因為腳部疼痛,可能也不會到醫院進行檢查。
兩週前,原本以為可能要開始子宮內膜癌的化療,因此每天準備綠拿鐵給家母補充營養,
喝了兩週後感覺腿部的疼痛緩解不少,整個人也有精神許多。
以下問題想要諮詢,也希望有經驗的大家可以提供寶貴建議
1.目前的看診都在中國醫總院,因為離家裡五分鐘路程,要做任何治療或回診都比較輕鬆
,但這次胸腔科的確診,家母一直覺得有疑慮,希望可以尋找第二建議,除了明天會回診
婦科詢問主治醫生後續治療的方案,大家有推薦的台中或台北的肺腺癌專科醫生嗎?
2.由於EGFR檢測為陰性,雖然ALK、ROS1還在檢測中,但醫生說只有10%陽性的可能,我在
思考是否自費做一個完整的NGS次世代基因檢測,有可能可以找到合適的標靶藥,但有注意
到,化療前和化療後的基因可能會不同,大家有建議是在化療前進行檢測還是化療後嗎?
3.家母有完整的保險,目前自費的部分也都還能負擔,因此若有合適的自費療程,也請大
家建議和提供參考
以上問題由於在剛剛得知此訊息後,還有點錯愕和慌亂中,再請大家見諒
--
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