[問題] 膽管癌末期嚴重惡病質，目前該做什麼?
版友們好，家父於今年七月初確診肝門膽管癌(T4N1M0)。
腫瘤於肝門及左肝內堵塞膽道多處，右肝的部分則有肝動脈癌細胞侵犯。
基於以上兩個原因，外科於八月告知無手術可能。
爸爸身體狀態受到嚴重的惡病質影響，導致內科與血液腫瘤科亦放棄積極治療手段。
上週主治醫師告知，目前爸爸已是末期病人，建議進行安寧緩和治療。
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目前身體狀態：BMI14.5-15間，
三處膽汁外引流管，一隻靜脈注射管，一隻尿管。
惡病質：
七月中以來食慾近乎0 (兩週飲食紀錄不到200g，目前全仰賴靜脈營養注射)
麥格斯無效，由他的對食物的反應觀察，應是味覺大幅改變加上憂鬱造成極端厭食。
吞嚥困難，虛弱得無法下床也讓厭食更嚴重。(餵食會嗆咳及拒吃)
尚有其他毛病如心搏過速，電解質不平衡，無法自行排尿，嗜睡，疼痛等
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我們目前遇到的問題是：
1. 由於爸爸完全無法克服營養不良問題，
但也不接受安寧(不接受罹癌，覺得切掉膽囊即可，醫院想賺錢所以騙他)
因此目前僅能在普通病房待著，繼續觀察狀況，目前是住院第十天，
最近心理諮商師和家醫科醫師有提到，如果治療沒有進展，情況穩定，也不轉安寧
一個月後可能就必須出院回家休養。
(根據上次出院的經驗，他大吵大鬧要出院，醫師和我們選擇先相信他會多吃，
就同意了。但爸爸仍然厭食，且失去靜脈營養的支持不到一天，
身體就陷入嚴重脫水，貧血，低血糖，接近昏過去的狀態被救護車送回急診室)
「無法餵食(會吐出來)，出院即病倒，拒絕鼻胃管，拒絕安寧，不簽DNR」
卡在普通病房吵著要治療，但沒有任何治療的選項可以做。
這樣的情況，如果遇到醫院要求出院該怎麼辦呢？(已知靜脈營養注射無法在院外進行)
(主治醫師的回答比較像是：會看狀況，沒有聽說一個月一定要出院)
社工諮詢的答案：
1. 評估失能程度後找機構 (無法離開靜脈營養的問題沒解決)
2. 家醫科及諮商師介入 (已在進行但無任何成效)
3. 轉院 (正在做第二意見的詢問，醫師告知其他醫院要收的可能不大)
一旦被強制送回家，對爸爸的健康傷害很大。況且家裡人力不足，媽媽身體不好，
我擔心他一經轉院或急診的折騰身體又壞掉，除此之外沒有其他可協助的親友。
文長抱歉，在板上爬文潛水很久了，
最近為此非常的困擾，想來問問看是否有解決的方法
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 112.105.250.35 (臺灣)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Anti-Cancer/M.1599056238.A.832.html
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感謝各位熱心版友的建議，因爸爸近日精神變好，醫院例行檢查也都正常。
我想說可能有必要設想一下各種長短期的可能。(病房/居家安寧長照2.0, 外籍看護等)
目前正嘗試各種溝通與勸說，同時向社工和家醫科討論可能的出院照護方式。
最害怕的情況是出院非常短的時間又住院，急診室的環境不如病房，媽媽在照
顧期間再次病倒。(爸媽都排斥請看護，這方面也會再溝通)
有看到健保局的公告，以爸爸的狀態來說，醫院似乎不能強迫他出院，
但這幾天真的聽到太多次只能住30天了。
(如果可以接受安寧/鼻胃管/食物/按時用藥，我們當然會讓他回家休養。
但是以現在一貫不接受的情況，在家照護真的很可怕...)
※ 編輯: jacker0091 (175.180.97.100 臺灣), 09/04/2020 01:22:40
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