[問題] 病人不願就醫可以如何處理?
各位好
家父於2018年底意識不清送急診後確診是攝護腺癌四期
之前有上來發文詢問過關於攝護腺癌的化療問題,很謝謝各位回覆
當初原本想自費做化療搭配第一線賀爾蒙藥物,但是病人覺得他身體很好,堅持不願意做
因此一年多的期間內我們只有持續回診拿賀爾蒙藥物跟施打補骨針(癌骨瓦)
PSA指數也有降低到大概30、20左右(確診時是6000多)
生活都一切照常,算是控制得很不錯
今年初PSA開始回彈,兩次驗血都有比上次再高一點,顯示第一線藥物已經無效
因此醫生再次建議化療,但病人還是覺得自己身體沒問題,不想做
(他說曾經有好幾個同學都做完化療走了,所以不想要做)
但是醫生說我們第一線賀爾蒙藥物已經無效
若要申請第二線藥物必須至少做過兩次化療才能申請
家父的飲食非常不忌口,不管怎麼溝通都一定要吃高油高鹹高糖的食物
特別是對泡麵異常堅持,每天要吃兩到三包的維力炸醬麵
所以他的腎功能很差,已經是第四期慢性腎臟病
再加上有高血壓病史、心臟也裝了兩根支架
醫生說他的身體要用低劑量化療比較安全
原本每個月打一次正常劑量,但我爸要分成三周低劑量施打,休息一周,這樣算一次治療
醫生說若身體允許可作完十個月化療是最好的,若實在無法就把目標設定只做兩個月就好
可以再依照身體狀況決定
後來病人終於同意並且已在4月開始化療,每次化療前的驗血數字都還滿不錯的
第一個月基本上沒特別不舒服,就是像之前一樣行動
到了第二個月之後嘔吐跟腹瀉的情況很嚴重,食慾則是時好時壞(但驗血數字反而更好)
上週是休息周,但他開始幾乎不願進食也不願吃藥
(他的邏輯是藥要在飯後吃,他沒吃飯所以不要吃藥)
體力跟精神都變得很差,整個人也變得很瘦
原本醫生有安排6/2開始第三個月的化療及回診,病人激烈抵抗說他絕對不要去
因為病人還有意識,我們沒辦法把他押去看醫生,只好先取消約診
我們試圖說服他說不舒服可以停止化療
如果他想要改用緩和安寧的方式我們也都願意尊重配合他的意願
但我們還是需要跟醫生先講好才行啊
他就是說他肚子痛、他沒力氣(沒吃東西怎麼會有力氣,而且家裡也有輪椅)
怎麼講都拒絕去醫院就對了(但在我們出門後五分鐘他就穿好衣服去外面買東西)
可是真的有很多問題都必須詢問醫生的建議
比如一直不吃東西,是否可以先施打營養針;
肚子痛是為什麼痛、能怎麼處理或是需不需要住院做詳細檢查
這些都需要透過醫生問診跟做檢查才能知道後續可以怎麼做,但病人就是不願意
還有很可怕的是病人感覺有點精神異常的狀況
問他為什麼不繳信用卡費,他說車行說228之後才要繳
(疑似是覺得我們在說強制險費用)
昨天晚上不睡覺在床上發呆,然後在床上玩打火機,一直點火、滅火、點火、滅火
(即使已經末期仍不放棄抽菸,所以手邊有好幾個打火機)
雖然如此,但也不到隨時都聽不懂話的程度,也能自己大小便
甚至記得護理師說過打完化療藥後上廁所要記得沖兩次馬桶,也有好好實行
但是光是玩打火機這點就非常嚇人了,我們覺得他很迫切需要看醫生甚至需要住院
我相信板上一定也有很多板友的家屬是不喜歡看醫生的,特別是老人家都很頑固
不知道大家後來是怎麼說服病人去醫院,想參考看看
像我爸2018確診前就已經身體不適,我們怎麼說都不願意去
直到倒下前幾個小時都還在說要帶他去醫院,但他就是不要
最後是到他意識不清了我們才叫救護車抬過去的
現在這種情況不知道如果叫救護車來可以強制帶去急診嗎?
也不知道救護車願不願意接這種狀況的病人?
以上話真的很多,很感謝耐心看完到這邊
雖然狀況很多,但真的是這一兩周才發生的事,明明之前除了一般副作用外都很好的
也有點思考說是否當初不該勸他接受化療
但我們當下都覺得若是放棄第二線賀爾蒙藥物很可惜,而且那時候體力的確是滿不錯的
不過現在想這些也沒有什麼用了,只希望能說服他讓他盡快就醫減輕不舒服的狀況
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確診時其實是6482,當時醫生說他們都以為驗錯了還一直多次確認
下週六要回診泌尿科拿賀爾蒙藥,至今仍未說服他回診
家人討論過後決定若他不想再積極治療一定會尊重他
但也還是希望他願意繼續吃賀爾蒙藥當慢性病來處理
(畢竟連藥都不吃的話會衰退得更快)
我們會繼續努力的,謝謝以上留言的各位板友~
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我們就是想說剛好也做滿兩次了
副作用既然如此強烈,想要直接停止化療改吃二線賀爾蒙藥,但也要去醫院請醫生開藥
可是他現在就是不願意去醫院
(這種家屬也沒辦法代拿吧,而且一線藥還要打針,但人卻拖不過去)
是說有板友站內信說現在健保條件沒有那麼嚴格
某些身體狀況的病人其實不一定要做過化療才能申請二線藥
好像才剛通過而已,我們要是晚點才決定要化療的話,老爸也不用受這些苦,可惜了
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謝謝x大分享這些方向
其實我們都是聽醫生說的,如果醫生沒特別提的話的確就沒想那麼多
剛剛有先上健保網站上大致看一下兩種二線藥物的差別,等晚上下班再回家詳細研究
我爸也是2018/10確診的,也算是錯失好的時機吧
再加上病人本身就沒有想積極抗癌(改變飲食、生活型態、不願戒菸等等)
其實以他的狀況來說,第一線藥物可以有效控制一年多已經算很不錯了
病人不想看醫生也不願進食,根本不聽家人的話,在家也一直裸體發呆
我跟我媽真的好無助啊
目前想到的辦法是拜託他的好友來勸,希望能有用了
如果能順利開始吃二線藥物,運氣好的話可能可以再舒服一年(吧?)
※ 編輯: dreamycat09 (114.43.148.241 臺灣), 06/08/2020 14:32:32
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