[自介] 腎臟癌第一期

看板Anti-Cancer作者memoryforu (不愛你的我，你才會愛上)時間7年前 (2018/09/09 21:46)推噓17(17推 0噓 0→)

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在下今年40歲，去年11月在做兩年一次的健康檢查時，聯安診所的醫師透過腹部超音波掃到我的右腎有2點多公分的腫瘤，對照前一次的檢查裡並沒有這個狀況，當下他馬上開立轉診單，非常嚴肅地要求我立刻去大醫院做進一步的檢測。那時候的我一頭霧水，也不知道該掛哪一科、找哪一位醫生，後來只好直接請聯安就我常去的醫院裡幫忙推薦A院和B院的泌尿科醫師。在A院的門診裡，該醫師又做了一次超音波掃描，卻怎麼樣也掃不到異狀，一度覺得只是右腎長得大顆吧？後來醫生決定加做腹部電腦斷層掃描，報告出來後更是驚人，原來左腎也長了一顆將近4公分的腫瘤，但因為它被包覆在腎臟內膜裡，所以不易發現吧。當下醫生看著片子不發一言，隨後建議我右腎部分用內視鏡手術做整個切除，左腎部分則是持續追蹤。聽完以後我就知道該找下一位醫生了，哈哈～接著去看了B院的主任門診，醫生同樣看著報告沉默了一段時間（後來我才知道雙邊腎臟都長腫瘤的機率很低），接著直接表示兩邊的腫瘤可以用達文西機械手臂做部分切除，若不想開刀，也可用冷凍治療的方式來消滅腫瘤。看診中能感覺出這位主任相當有經驗也很有權威感，只是這當中我試著就病情做一些提問，他總是很簡短地回應，不太多做解釋，我聽完後常常還是搞不清楚狀況，但也不好再多問，那時只覺得就交給醫生做專業判斷吧，由他來操刀的話應該是個好選擇吧？然而在結束會診前，他才忽然想到什麼似的跟我說：「對了，達文西要自費哦，一次是22萬左右，兩邊就準備44萬差不多」，我：「！(◎_ ◎;)」！後來忍不住問醫生可以用內視鏡嗎？他淡淡回應說內視鏡也是可以，但效果可能沒有達文西來得好...之類的話。面對著意想不到的高額費用，我也只能摸摸鼻子回家去思考著下一步... 最後在一個因緣際會下，我掛到台北榮總泌尿科林子平醫師的門診，在門診中他先了解完發現的原因跟詢問生活背景中有無高風險的致癌因素，接著表示因爲我狀況蠻特別的，他會在部門會議中提出來跟其他醫師們再作討論，原則上可使用手術（部分切除）或冷凍治療來處置，為了讓我更清楚這些治療方法和過程，除了他在手術方式（傳統開腹或達文西皆可）的解說外，他還幫忙加掛放射線部沈書慧醫師的門診，以期使我有完整的了解後，再為自己做出最適當的決定。感覺上林醫師跟我沒差太多歲數（最多十歲吧我覺得），但他說話慢條斯理，不會讓人有壓迫感，我可以向他提出所有想得到的問題，他都會一一思考後再給出適當的回應，這樣的交流模式讓我感到很放鬆及安心，雖然中途發生一些插曲，但最終仍是決定由林醫師協助治療。我先在今年三月住進了榮總病房，由林醫師施以傳統開腹手術作左腎的部分切除術。接著休養五個月，在確認左腎功能一切正常之後，八月底再次入院，再由林醫師進行達文西機械手臂手術作右腎的部分切除，手術已順利完成，腫瘤也切除得很乾淨，目前已回家休息中。而兩邊腫瘤的化驗結果皆為腎細胞癌第一期，病灶切除後不須再作任何治療，只要定期回診追蹤即可。就此次罹癌的就醫經驗，我想分享一些小小的綜合心得： 1、在病情有一定程度的嚴重性或不明確的時候，至少要尋求同科系2～3位醫生的意見。透過反覆的問診，除了可以幫忙自己理解病情外，同時也在觀察每位醫生對待病人的態度和相處方式，選擇一位自己能放心交付的醫師，建立良好的醫病關係，讓病患在抗癌這條漫長道路上也能走得踏實一些。 2、傳統開腹手術和達文西手臂手術各有利弊，端看個人所重視的點為何。像開腹手術的優點是：（a) 醫生可以直接接觸到病灶，整體視野和觸感較好，換言之可以切得乾淨，縫合傷口的回饋感較直接。(b) 由健保給付，不會增加太多經濟負擔，可以讓病患有多餘預算自費使用麻醉逆轉劑或自控式止痛以降低術後的不適感。(c) 為了切除腎臟上的腫瘤時，必須將腎動脈暫時阻斷，相較於達文西手臂或內視鏡在腹腔內手術的空間有限，必須在30分鐘內完成腫瘤切除和腎臟重建，以免腎臟失血過久造成不可逆的傷害，傳統開腹手術有空間在腎臟周邊放置冰塊降溫來保護其功能，為醫生爭取較充裕的時間以完成上述的工作。(d) 傷口只有一處，換藥很快。缺點就是傷口長（約10～15公分）、恢復期較久、會有一段時間講話都沒氣的感覺。而達文西的優點則是：(a) 身體外部傷口小，大約只有四～五個小洞，係讓機械手臂伸入腹腔進行手術。(b) 術後精神和體力恢復快，相對於第一次手術到術後第三天才有力氣起身走路，我在第二次術後的第一晚就已經能坐在床邊並且試著走一段路，第二天逐漸恢復正常行動。缺點是很貴，一次花費約25萬左右，口袋不夠深或沒有商業保險補償的話，對荷包是蠻傷的。還有，傷口在手術完隨即貼上防水敷料，理想狀態下是不需換藥，但在家不像在病房有中央空調提供舒適的室溫，敷料一接觸到汗水就容易掉落，所以現在身上好幾處傷口每天要花將近20分鐘換藥。 3、為了自己和家人，定期的健康檢查（含腹部超音波或斷層掃描）和足夠保障的醫療險真的很重要，人生會走多長我們都無法掌握，但在活著的時候照顧好自己和所愛的人，這是我們可以去努力的。確診是癌症後，其實我還是很沒真實感，除了身側多了那條細長的傷痕以外，生活面似乎改變得不那麼多，但有些心態和感受的確也不再像以前那樣了。看到板上有許多病友和家屬在對抗疾病的過程中承受著許多考驗和壓力，相形之下我算是幸運的。謹以此文為過去幾個月的治療過程留下記錄，也祝福大家都能一切平安～ -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 114.36.180.219 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Anti-Cancer/M.1536500818.A.C5A.html ※ 編輯: memoryforu (114.36.180.219), 09/09/2018 21:48:34

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b28488101

09/09 21:54, 7年前 , 1^F

09/09 21:54, 1^F

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kymcoco

09/09 22:03, 7年前 , 2^F

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Linzoma

09/09 22:06, 7年前 , 3^F

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