[心得] 安寧的想像

看板Anti-Cancer作者Loom (小落葉)時間7年前 (2017/06/22 14:10)推噓21(21推 0噓 6→)

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因為上篇回文, 回頭搜版發現, 很少安寧工作實況的介紹. 大家進入醫療體系都很突然、非自願, 這裡多少說一點, 或許可以讓多幾個靈魂得到安息的機會. 1. 安寧在健保制度下是虧錢部門, 收一個病人虧一個; 願意做的醫院是政策要求/佛心發作. 醫護建議安寧絕對不是為了業績, 請放心. 收案有判斷標準, 絕對不是你願意就能收; 醫院會賠死. 2. 之所以虧錢, 就是不安排大量的檢查、診斷、藥物、營養、自費藥... 這些做一樣就賺一樣的處置；取而代之的是對病人/家屬大量的心理諮商與關懷--做這些事投入的時間長, 健保的給付低, 而且要承受更大的來自病家的壓力. 不敢說偉大, 但會願意到安寧的醫護, 心態上和積極治療的醫護人員及受到的訓練, 很不一樣. 你也會發現, 他們對待病人、面對家屬較有耐心, 願意花更多時間了解你的想法, 建立情感和信任. 3. 就算動員所有的儀器檢查, 就算世界第一的名醫, 也無法精準判斷病人還有多久、那天幾點會走. 執著這件事的, 請去問判官; 不要問安寧. 能活多久一半在你, 一半在天, 安寧不會故意弄死你; 不滿意你也隨時可以離開. 4. 如果病人/家屬對尋求醫療還有很旺盛的意志, 想像安寧病房是太平間非常排斥, 請不要勉強轉進來. 安寧是一個學習認識另一個世界的過程, 人有生必有死, 要不要學在你 ; 就像上學一樣, 學到什麼是你的造化, 沒學到也不會加速死亡. 但疾病的苦痛和有限的時間, 會讓人領悟到平時活著時無法看到的事. 另外, 收床超過健保14天還好好活著的病人很多, 但是在安寧中得到的和解、放下, 不會因為轉出病房就消失效果. 5. 除了住院安寧, 也有居家安寧的選擇. "安寧"是一個認識到生命有其限制的過程, 進入安寧病房只是一個協助學習的地方, 你是有選擇的. 還能活下去的人(living), 跟預知死亡的人(dying), 在意的事很不一樣. 怎麼看待自己的餘生? 對死亡的想像是什麼? 牽掛跟遺憾是什麼? 不管是不是來到末期的人, 其實都可以學習去思考這些問題. 但我們的文化極度避諱言死, 甚至禁止病人放棄, 也不尊重病人的自主權. 主要照顧者光處理生活和醫療的事就身心俱疲, 很少有餘力顧及病人的心事. 很多病人是被壓抑的, 被動的順著旁邊"活人"的建議, 忍受一個接一個檢查, 偏方, 實驗, 營養品......像一條在鍋中不停被翻煎到爛的魚. 來到人生的倒數階段, 受苦的不光是身體, 還有靈魂的未知感. 當過去最執著的醫學方法已經確定救不回身體, 你要不要改變目標, 嘗試救一下別的東西? 最後的建議: 如果你只是探病的人, 最能表達關心的作法, 就是打開耳朵, 閉上嘴巴. 病人/家屬已經焦頭爛額很累了. 任何建議, 都是壓力, 不是關心. 請忍耐; 多留點空間讓他們自己做決定. -- ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ 取紅顏刀, 殺盡天下無情人. ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 61.63.155.65 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Anti-Cancer/M.1498111842.A.507.html

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or0706555

06/22 15:06, , 1^F

06/22 15:06, 1^F

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mcyangtw

06/22 15:48, , 2^F

06/22 15:48, 2^F

請不要用這種說法. 安樂死跟安寧，是兩種完全不同的工作. 不管是那一項, 追求的都是生命的價值, 人性的尊嚴; 跟成本省不省是不同層面的事. 醫院也不會為了急診滿床, 就把還需要住院的人從窗口推出去. 我們能做的, 是提醒病人/家屬：你的選擇除了把所有的資源砸進醫療、換取時間和奇蹟之外; 短暫的生命中, 也許還有其他值得追求的東西.

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lily520

06/22 16:22, , 3^F

06/22 16:22, 3^F

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lily520

06/22 16:22, , 4^F

06/22 16:22, 4^F

可以轉, 但對於當下很執著的病家, 請不要印這個去勸說. *執著也是一個選擇. ※ 編輯: Loom (61.63.155.65), 06/22/2017 17:21:37 ※ 編輯: Loom (61.63.155.65), 06/22/2017 17:32:45

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lily520

06/22 18:17, , 5^F